主要和以下三點鑒別：第一個是對稱性的周圍神經損傷，應該和中毒性末梢神經炎、感染性的多發性的神經根炎等鑒別，比如這個中毒性的末梢神經病變，它主要是有一個藥物中毒或者是農藥接觸的病史，疼痛癥狀比較突出，而感染性多發性的神經根炎主要是急性或亞急性起病，之前有上呼吸道感染或者是腸道感染的病史表現為肌萎縮。
如果是非對稱性的周圍神經損傷應該和脊髓腫瘤，脊柱的骨質增生壓迫神經或轉移癌相鑒別。
第三個方面就是胃腸道癥狀方面的鑒別應該和其他的一些原發的胃腸道疾病相鑒別。
糖尿病神經病變的鑒別診斷
于姍主治醫師
聊城市第二人民醫院 內分泌科
2018-06-23 4611次
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糖尿病胃腸神經病變糖尿病病人會容易有一些胃腸道的不適，這個我們稱之為糖尿病的植物神經病變。它可能波及到了胃腸道的植物神經，表現的癥狀可能就是有些病人會有腹瀉，可能莫名其妙的就拉肚子，一天拉個三四次，大便也不成形。也許過兩天又便秘了，又好幾天排不出來大便。還有一些病人會有吃不下去飯，覺得食物吃下去它不往下走，走不下去沒有食欲了。還有一些病人可能會出現更嚴重的癥狀，就是胃輕癱。我們說的就是食物基本上不動，就是好幾天食物不往下蠕動，甚至惡心、嘔吐，吐出來的可能都是這個宿食。我們說的好幾天不消化的食物，這個就是指的糖尿病的一個胃腸道的植物神經病變。除了胃腸道的植物神經病變，這些病人可能會同時伴有其他的一些植物神經的改變，包括比方說安靜狀態心率比較快，超過90次甚至到100次。另外出現頭暈、心慌，還有這種血壓的改變。比方說從臥位躺在這兒的時候，站起來的時候，這個血壓它不能夠及時的調整，會出現這種頭暈、黑朦的這種，眼前一片黑的這樣的癥狀，這些也屬于植物神經病變。還有就是我們會有一些人會出現出汗不正常，比說只有上半身出汗，下半身不出汗，或者只有左邊出汗右邊不出汗，這些也是糖尿病的植物神經病變。如果說您要是同時合并這些問題，如果又出現胃腸道的問題，我們更要考慮是糖尿病的胃腸植物神經病變。
02:40
范慧
副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院
2018-09-14 15890次
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糖尿病為什么神經病變發病機制較為復雜，傳統觀點認為與長期糖代謝紊亂、微血管病變和神經營養因子缺乏等因素有關。其中，高血糖是最基本的病因。血糖如果長期的在一個較高的范圍內波動，不僅對神經細胞具有直接毒害作用，還會引起外周微血管病變。使神經細胞的營養供應發生障礙，使神經缺血、缺氧，進而逐漸造成神經損害。糖尿病的神經病變可涉及全身各部位的神經，包括中樞神經、周圍神經、植物神經。其中，中樞神經病變相對少見，而周圍神經、植物神經病變非常多見。加上受損的神經類型不同以及病變程度不同，臨床表現多種多樣。一般情況下，患病時間越長，血糖控制就越差，出現神經病變的可能性也就越大。所以，控制血糖才是延緩神經病變發生的首要任務。
01:29
方勇強
副主任醫師漳州市醫院
2020-04-27 4841次
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糖尿病神經病變如何診斷?主要是參考于實驗室檢查和一些特殊的檢查，主要是包括以下幾個方面：第一個就是尼龍絲的檢查，尼龍絲檢查是評價神經病變最簡單的方法，可以發現率達到40%以上。再就是神經肌電圖的檢查，神經肌電圖檢查具有良好的客觀性和可靠性，在早期的時候特別是臨產癥狀出現之前，就可以發生神經肌電圖的變化。還有就是心臟副交感神經功能或者是病理活檢。另外就是胃腸道自主功能的檢查，比如胃排空的測量或者是測壓，還有就是胃電圖，膽道收縮功能測定等等，這些都有助于糖尿病神經病變的診斷。語音時長 1:03”
于姍
主治醫師聊城市第二人民醫院
2018-06-22 1989次
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糖尿病神經病變怎么診斷糖尿病神經病變進行診斷的時候，常需要通過肌電圖檢查等電生理輔助檢查進行診斷。除此之外，還可以通過單絲檢查，音叉檢查，神經傳導功能檢查，震動感覺閾值檢查，神經活檢，以及皮膚活檢，還有定量感覺檢查等進一步的診斷。糖尿病神經病變是屬于糖尿病的一類并發癥，主要是由于人體長期處于高血糖狀態，損害了人體某處或者多處神經系統，影響了人的感覺，運動等功能而發生的一類病變。主要分為三大類，分別包括周圍神經病變，中樞神經病變以及植物神經病變。語音時長 01:16”
劉曄
主治醫師棗莊礦業集團中心醫院
2020-03-10 1644次
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糖尿病神經病變怎么診斷病情分析：首先需要癥狀診斷，會出現肢端的麻木、冷涼甚至刺痛、下肢皮膚色素沉著，還需要查肌電圖，肌電圖一般會提示神經傳導減慢，糖尿病性神經損害。意見建議：糖尿病患者最主要的就是要控制平穩血糖，可以服用營養神經的藥物、改善循環的藥物，同時需要控制飲食，適當增加運動。
張英澤
副主任醫師保定市第一中醫院
2020-06-25 1903次
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糖尿病神經病變做什么診斷確定病情分析：糖尿病周圍神經病變首先有癥狀，患者可以表現為四肢麻木發涼以及疼痛。大多數都有血糖控制比較差的病史。意見建議：患者出現了上述癥狀，建議進一步查血糖、血脂，以及肌電圖。若患者存在糖尿病周圍神經病變，肌電圖表現神經速度傳導減慢，或者神經傳導未引出，這樣就能夠診斷糖尿病周圍神經病變。
劉紅波
副主任醫師朝陽市中心醫院
2019-03-13 1501次
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周圍神經病變的鑒別診斷周圍神經病變可以通過病史、病程發展、癥狀體征及檢查結果等，進行鑒別診斷。周圍神經病變的臨床癥狀主要是感覺障礙，主要包括感覺異常和感覺喪失，以及感覺共濟失調。還有運動障礙，主要是運動神經刺激和癱瘓。其中，運動神經刺激的癥狀包括肌束震顫、肌纖維抽搐和疼痛性痙攣。此外，周圍神經疾病患者常伴有自主神經損傷，
毛之奇
主任醫師中國人民解放軍總醫院
2022-05-18 766次
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什么是糖尿病神經病變糖尿病神經病變是糖尿病較為常見的一種并發癥，主要表現為感覺異常，患者會出現麻木、對冷熱感覺減弱、對疼痛不敏感等癥狀。糖尿病患者出現神經病變時，應該盡早進行干預治療，患者應及早應用改善微循環和擴張血管的藥物進行調理。建議患者應注意局部保暖，采用中醫針灸、按摩等方法來進行調理。
潘永源
主任醫師首都醫科大學宣武醫院
2024-11-26 0次
