急性闌尾炎是外科的常見病，也是導致腹痛的常見原因，由于有很多種疾病都可以導致腹痛，所以急性闌尾炎比較容易和其他疾病相混淆。在臨床上常易混淆的疾病就是胃十二指腸潰瘍穿孔，這個疾病導致的轉移性右下腹痛和急性闌尾炎非常相似，行立位腹部平片可見膈下有游離氣體，由此可幫助鑒別診斷。
另外右側輸尿管結石也可以導致患者右下腹疼痛，但是一般為絞痛，并且可向腰部及會陰部放射，X線平片可見到結石陰影，由此可予以鑒別。
急性闌尾炎的鑒別診斷
余清華副主任醫師
上饒市人民醫院普外科
2020-04-085692次
概述：
急性闌尾炎的檢查方式
第一，實驗室檢查，包括血常規檢查、尿常規檢查、血清酶檢查、β-HCG測定等。通常大多數闌尾的患者白細胞計數和中性粒細胞比例升高，尿常規一般無陽性發現。
第二，影像學檢查，包括超聲檢查、CT、立位腹部平片、腹腔鏡或后穹窿鏡檢查等。其中常用的是超聲檢查，可以發現腫大的闌尾或膿腫，如果超聲檢查診斷困難，可行CT檢查，可以發現闌尾增粗及脂肪垂腫脹現象，或者也可以行腹腔鏡或后穹隆鏡檢查，在確診后可同時切除闌尾治療。
急性闌尾炎的診斷要點：
對于診斷急性闌尾炎主要依靠患者的病史、癥狀、體征和相關的檢查。轉移性的右下腹疼痛對診斷急性闌尾炎有很大的意義，如果還伴有固定性的壓痛、體溫升高等癥狀即可初步診斷。對于癥狀表現不明顯的患者，闌尾區域的壓痛是診斷的關鍵，然后再配合相關的輔助檢查即可做出診斷。在診斷的同時還可以判斷病情的嚴重程度及制定治療方案。
以上內容僅供參考
為你推薦
-
急性闌尾炎會轉成慢性闌尾炎么？闌尾炎是因多種因素而形成的炎性改變，為外科常見病，以青年最為多見，男性多于女性。臨床上急性闌尾炎較為常見，各年齡段及妊娠期婦女均可發病，慢性闌尾炎較為少見。通常來講急性闌尾炎，如果采用保守治療以后，它都會轉入慢性期，慢性期有的人有癥狀，有的人就終生沒有癥狀。但是如果我們，這時候進行手術切除，在顯微鏡下觀察闌尾的組織結構，我們會發現，它是一個慢性炎癥的改變。
01:27
馬華崇
副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院
2018-10-10 9097次
-
急性闌尾炎和慢性闌尾炎有什么區別闌尾手術以后這個護理上，都是比較簡單的，我們鼓勵病人，早期下床活動，一般就是說手術的，當天一般有的，6到8小時以后，這病人就可以起來活動可以下床，這個對他的活動，對急性化膿性的闌尾炎，感染的，穿孔這個闌尾炎，那么我們要求的，就是說適當的，把床頭抬高一點，讓他甚至搬座位，讓他如果說腹腔，里邊有膿啊，有感染的東西，流到這個盆腔里面去，流到最低位，我們還要把它引流出來，或者是將在，后期形成膿腫也好，穿刺和引流，這是一個，要求就是說比較重點，一般的就是常規的做的時候，就不需要這個。這個闌尾還有一個，護理就是飲食的問題，一般吃飯，我們做完闌尾炎以后，當天可以禁食執行，第二天不需要，進食都可以正常的，吃一般的軟飯，半流食飲食都可以的，這對于是老年人，年齡大的，我們，一般就是要求的，早期活動，這個腿上的腳上呢要，適當的活動，因為老年人容易，形成靜脈血栓，血栓形成，所以就是老年的要防范發生靜脈血栓，血栓形成可能性，所以呢要鼓勵的早期活動，還早期活動還有一個好處，它可以減輕以后的，腸粘連，他這對他這個防止以后腸粘連還是，有好處，所以這個手術后我們應該是，盡早的活動
01:19
李玉坤
主任醫師中國人民解放軍總醫院
2018-06-12 14004次
-
急性闌尾炎的鑒別診斷在臨床上有許多急腹癥的癥狀和體征與急性闌尾炎很相似，需要與其鑒別。比如說，胃十二腸潰瘍穿孔，穿孔溢出的胃內容物可以沿著升結腸旁溝流至右下腹，容易被誤認為是急性闌尾炎的轉移性腹痛，但是病人多有胃潰瘍的病史或者十二腸潰瘍的病史，表現為突然發作的劇烈腹痛。體征上除了右下腹壓痛外，上腹部仍然具有疼痛和壓痛，而且患者的腹壁板狀強直等腹膜刺激癥的癥狀也比較明顯。胸腹部x線檢查可以發現膈下有游離氣體，這有助于鑒別診斷。右側的輸尿管結石也與急性闌尾炎容易混淆，但是患者多呈突然發生的右下腹陣發性的劇烈絞痛，疼痛會向會陰部外生殖器放射，右下腹無明顯的壓痛，或者沿著輸尿管的方向僅有輕度的深壓痛。尿常規中患者常能查到多量的紅細胞，如果進行b超或者x線攝片檢查的時候，可以在輸尿管走行部位呈現結石的陰影。像婦產科疾病，比如說異位妊娠的時候，也容易出現與急性闌尾炎相混淆的疼痛。比方說異位妊娠的時候，如果出現破裂的話，發生突然的下腹部疼痛，常有急性失血性的癥狀和腹腔內出血的體征，患者有停經史和陰道不規則的出血史，這時候可以進行鑒別診斷。語音時長 1:54”
焦占江
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2018-11-22 5426次
-
急性闌尾炎鑒別診斷需要和以下疾病進行鑒別：第1，上消化道穿孔，包括胃穿孔和十二指腸穿孔。第2，要和右側輸尿管結石進行鑒別。第3，如果是女性患者，要和右側附件相關的疾病進行鑒別，比如右側卵巢蒂扭轉、宮外孕等。最后，需要和右側結腸癌、右側憩室炎等疾病進行鑒別。急性闌尾炎非常多見，患者會出現轉移性右下腹疼痛或者出現右下腹疼痛，同時伴有腹脹和發燒。確診為這種疾病以后首選手術治療，如果不能夠行手術治療也可以抗炎治療，但是闌尾炎會反復發作。語音時長 01:12”
劉歡歡
副主任醫師北京市第一中西醫結合醫院
2020-12-02 1891次
-
闌尾炎的鑒別診斷有哪些病情分析：闌尾炎與許多急腹癥的癥狀和體征相似，需要與其他疾病相鑒別，一般鑒別診斷的方法有立體腹部x片，全腹部CT，婦科體檢，婦科彩超，全腹CT，血清HCG水平，X線片，泌尿系彩超，陰道后穹隆穿刺等。意見建議：建議闌尾炎的患者一旦確診后應及時的進行手術治療，術后要注意多休息幾周才能使病情完全恢復。另外患者要避免劇烈運動，以免出現刀口拉傷的情況。
李志明
主治醫師朝陽市第二醫院
2020-01-03 1802次
-
急性闌尾炎怎么診斷病情分析：急性闌尾炎可以通過體格檢查和腹部B超的檢查方式來進行診斷，另外也可以配合典型的臨床癥狀輔助檢查，確診后一定不要再耽誤病情了，需要及時的采取傳統的手術治療或者腹腔鏡手術治療。意見建議：建議急性闌尾炎的患者在病情非常嚴重時需要禁食禁水，不能情緒波動過大，需要平和為主，然后要多注意休息，不能吸煙飲酒，不能吃一些含糖量過高的食物。
李志明
主治醫師朝陽市第二醫院
2021-05-01 601次
-
急性闌尾炎鑒別診斷，你了解多少？前段時間一位50歲的男性患者急匆匆來到我的門診，他手捂著右下腹表情痛苦，據患者描述，他突然出現右下腹疼痛，且疼痛逐漸加劇，同時還伴有惡心、嘔吐和低熱等癥狀。結合患者的癥狀和體征，我初步診斷為急性闌尾炎，但還需進一步鑒別診斷，以排除其他可能的疾病。那么，急性闌尾炎怎么鑒別診斷呢？看完這篇文章，相信你能
林嘉寶
主治醫師南方醫科大學南方醫院
2024-04-22 0次
-
闌尾炎的鑒別診斷有哪些不典型的闌尾炎是需要與胃及十二指腸穿孔、右側輸尿管結石、右側輸卵管妊娠破裂、急性腸系膜淋巴結炎、急性腸炎、甚至右側的肺炎及胸膜炎等多種疾病相鑒別。建議闌尾炎一經確定診斷手術治療是最佳選擇，對手術禁忌癥的病人要住院治療。對高度懷疑闌尾炎病人，
劉寶胤
副主任醫師中日友好醫院
2025-01-24 0次
