大部分中老年患者應該警惕心絞痛的發生，而如果是青年患者胸痛，則大可不必過度擔憂是心絞痛，因為臨床上引發胸痛的病因有很多，如果患者是一位中老年患者，還患有高脂血癥、高血壓、糖尿病等基礎性疾病，那么當此類人群發生胸痛時，應該高度警惕有心絞痛發作的可能，而如果是青年患者，又沒上述的基礎性疾病，而最近有感冒，受涼則應該考慮是否為大葉性肺炎，可以行胸部螺旋CT來觀察，診斷及鑒別。
胸骨痛是心絞痛的前兆嗎
冉旭主任醫師
中山市中醫院心血管內科
2019-11-044045次
概述：
心絞痛的疼痛特點：
心絞痛患者一般在臨床出現疼痛前都要明顯的誘因，這一類我們稱之為勞力性心絞痛（穩定性心絞痛），這一類患者疼痛時，會感覺到胸骨后，心前區出現刀割樣疼痛，還可以放射至左上肢內側等，甚至有一些不明顯的患者可以出現咽部發緊，牙痛的表現，這也是心絞痛的特殊表現之一，此外患者還伴有壓迫感，緊縮感，灼燒感，如果是心肌梗死，患者會有瀕死感覺，疼痛難忍。
心絞痛的診斷：
目前心絞痛的診斷一般需要綜合患者各類身體指征，比如血脂水平，血壓水平，既往病史，血糖水平，甚至需要行冠脈造影，但是目前臨床上比較常用的有步行試驗，運動平板試驗等，還可以采用加拿大心血管協會推薦的CCS分級評估患者心絞痛的嚴重程度。
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心絞痛是怎么引起的？心絞痛直接發病原因是心肌供血不足，而心肌供血不足主要由于冠心病，或其他類型的心臟疾病以及失控的高血壓導致冠脈出現狹窄，從而引起相應缺血的癥狀。心絞痛患者因為心肌缺血，缺氧，直接導致的是心肌細胞有氧代謝減弱，使心臟活動所必需的能量供應不足，從而產生相應的癥狀。輕度的心絞痛可以進行藥物治療，對于冠狀動脈狹窄超過70%以上的血管就要考慮進行介入支架手術或是冠脈搭橋手術。心絞痛屬于冠心病的一種癥狀，如果持續加重，從穩定心絞痛發展成了不穩定心絞痛，以及急性的心肌梗死，那么此時就可能會危及生命，嚴重的時候會出現惡性心律失常，甚至猝死。心絞痛的藥物治療，主要是抗血小板、調整血脂、改善冠脈痙攣、以及擴張心臟冠狀動脈的治療，平時可搭配丹參保心茶輔助治療，該中藥茶是由紫花丹參與綠茶組成，藥效緩和，可以活血化瘀，改善冠狀動脈血液循環，提高心肌供血能力。對于心絞痛患者，不僅要重視身體因素，更要注重精神因素的影響。保持樂觀、輕松的精神狀態，避免緊張、焦慮，情緒激動或發怒。如果需要了解更多的用藥知識，可以咨詢醫師或藥師，在其指導下進行合理用藥。
01:55
趙舟
副主任醫師北京大學人民醫院
2021-05-13 25289次
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心絞痛的癥狀心絞痛是成人最常見的心臟病，也就是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的一種。如果心絞痛嚴重了，反復發作，可能會造成心肌梗死，所以對心絞痛要重視。最常見的癥狀就是勞力性的胸痛，病人在靜息的時候可能沒有事，在活動以后，比如爬樓、上坡，或者體力活動的時候，會出現一些胸悶、胸痛癥狀，主要位于胸骨后，同時放射到左肩，有人還放射到下頜部。含硝酸甘油以后或者休息以后，這種癥狀就會得到緩解。這是最常見的一個心絞痛的癥狀，就是勞力性的胸痛。
01:07
沈愛東
主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院
2018-10-17 28032次
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胸骨痛是心絞痛的前兆嗎胸部疼痛并不一定是心絞痛的前兆。胸骨疼痛首先有可能是患有非特異性肋軟骨炎。有些患者，尤其是一些年輕的女性容易患有非特異性肋軟骨炎，這樣的患者往往出現胸骨旁，肋軟骨區的疼痛，尤其是在劇烈活動，勞累或者深呼吸時有可能會出現疼痛加重的情況。有些患者還有可能像肩背部放射，引起肩背部疼痛的癥狀。出現這種情況，還需要到醫院進一步檢查，以明確診斷。另外也需要檢查一下心電圖排除一下冠心病引起的心絞痛，因為冠心病引起的心絞痛在心絞痛發作時有可能會出現明顯的心肌缺血的表現。完善相關檢查，以明確診斷，并進行科學規范的治療，如肋軟骨炎引起的胸部疼痛可以應用一些消炎止疼藥來進行對癥治療，緩解疼痛的癥狀。心絞痛的患者需要應用改善心肌供血的藥物進行治療，建議在醫生的指導下科學規范的治療。語音時長 01:39”
李國剛
主治醫師濟南市中西醫結合醫院
2019-11-12 2019次
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胸骨痛是心絞痛的前兆嗎胸骨痛有可能是心絞痛的前兆表現，但是也不一定就是冠心病、心絞痛所引發的胸骨痛。有一些患者可能是由于存在心臟神經官能癥或者是存在焦慮癥、抑郁癥這樣的問題，也會自覺胸骨疼痛，其實并不是器質性的心臟病所引發。還有一些患者也有可能是由于存在肥厚梗阻性心肌病，或者是主動脈瓣狹窄這樣的問題，也會自覺出現這種不舒服的感覺。如果想要進一步進行鑒別診斷的話，我們往往建議其應當先做一個胸片，心電圖和心臟彩超的檢查，有助于明確是不是存在冠心病、心絞痛的跡象。尤其一些老年患者，也有可能是癌癥轉移到了胸骨這個位置，也會出現胸部疼痛。語音時長 01:15”
魏曉冬
主治醫師哈爾濱市第一醫院
2019-11-19 2207次
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胸骨痛是心絞痛的前兆嗎病情分析：胸骨痛不一定代表是心絞痛的前兆，一般心絞痛發作最多不超過半個小時。胸骨痛有可能是胸骨炎、局部軟組織炎、胃食管反流 、白血病、食管癌等等。意見建議：胸骨痛的患者需要積極行血常規、心電圖、胸部CT、胃鏡幫助診斷，積極找到病因后對癥治療。飲食上注意不要吃得太辛辣，不要吃的太飽，飯后多散步。
童文娟
主治醫師重慶市江津區中醫院
2020-06-23 1102次
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孫嘉梅
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楊士偉
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李博
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