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概述:

  葡萄胎是良性疾病,但部分葡萄胎可發(fā)展成妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤。其因妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)細胞增生,間質(zhì)高度水腫,形成大小不一的水泡,水泡間借蒂相連成串,形如葡萄, 也被稱作水泡狀胎塊。葡萄胎分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。前者染色體核型為二倍體,全部來自父方,部分性葡萄胎染色體核型為三倍體,多余一套染色體核型來自父方。

葡萄胎B超表現(xiàn):

  超聲是葡萄胎常用輔助檢查,最好采用經(jīng)陰道彩超。完全性葡萄胎的典型超聲圖像為子宮大于相應孕周,無妊娠囊或胎心搏動,宮腔內(nèi)充滿不均質(zhì)密集狀或短條狀回聲,呈落雪狀,水泡較大時呈蜂窩狀,常可測到雙側(cè)或一側(cè)卵巢囊腫。子宮動脈血流豐富,但子宮肌層內(nèi)無血流或僅有稀疏血流信號。部分葡萄胎可在胎盤部位出現(xiàn)由局灶性水泡狀胎塊引起的超聲圖像改變,有時還可見胎兒或羊膜腔,胎兒通常畸形。早期葡萄胎妊娠的超聲征象不典型,容易誤診。

葡萄胎的治療:

  葡萄胎的診斷一經(jīng)確定后,應及時清宮。清宮前注意有無休克、子癇前期、甲狀腺功能亢進及貧血等并發(fā)癥。清宮應由有經(jīng)驗的婦科醫(yī)生操作。采用吸宮術(shù)而不用刮宮術(shù)。吸宮術(shù)的優(yōu)點是操作快,出血少、不易穿孔等優(yōu)點。清除葡萄胎時應注意預防出血過多、子宮穿孔及感染,并應盡可能減少以后惡變的機會。通常一次刮宮即可刮凈葡萄胎組織,若有持續(xù)子宮出血或超聲提示有妊娠物殘留,則需要二次刮宮。每次刮出的刮出物必須送組織學檢查。預防性化療僅適用于有高危因素和隨訪困難的完全性葡萄胎患者,選用單一藥物,一般為多療程化療至HCG陰性。部分性葡萄胎不作預防性化療。

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