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概述:

脂肪肝是指各種原因引起的肝臟損傷,以彌漫性肝細(xì)胞大泡性脂肪變?yōu)橹饕卣鞯呐R床病理綜合征,指肝內(nèi)甘油三酯超過肝濕重的5%,或者超過30%的肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞出現(xiàn)脂變。常見的原因有肥胖,糖尿病,脂質(zhì)代謝紊亂,高血壓,痛風(fēng)等。部分脂肪肝患者可以發(fā)展成為肝硬化及其他終末期肝病。

診斷

脂肪肝的診斷首先要排除酒精性的肝病,病毒性的肝炎,藥物性的肝病,全胃腸外營(yíng)養(yǎng)以及肝豆?fàn)詈俗冃裕陨砻庖咝愿尾〉燃膊 8闻K的影像學(xué)表現(xiàn)符合彌漫性的脂肪肝的診斷標(biāo)準(zhǔn),排除其他原因。并且有代謝綜合征相關(guān)組分的患者出現(xiàn)不明原因的血清轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高半年以上。脂肪肝的病理學(xué)特征為肝細(xì)胞脂肪變,伴或者不伴有肝細(xì)胞的氣球樣變及小葉內(nèi)混合性的炎性細(xì)胞浸潤(rùn)以及竇中的纖維化。

脂肪肝治療

脂肪肝的治療主要包括控制相關(guān)的危險(xiǎn)因素,延緩或者阻止肝臟病變的進(jìn)展,延緩或者阻止相關(guān)的代謝綜合征的發(fā)生和發(fā)展,阻止和改善胰島素抵抗和代謝綜合征相關(guān)的周末期病變,降低心血管事件的風(fēng)險(xiǎn),延長(zhǎng)患者的生命,提高其生活質(zhì)量。主要包括基礎(chǔ)治療,控制飲食和增加運(yùn)動(dòng)量是最重要的方面。飲食結(jié)構(gòu)要求為蛋白質(zhì)20%,碳水化合物都要≥50%之內(nèi),脂類小于等于30%。運(yùn)動(dòng)要求中度以上運(yùn)動(dòng),每天一個(gè)小時(shí),每周至少五天,步行,騎自行車,游泳都可以。

藥物治療方面主要包括減肥藥,降壓藥,調(diào)脂藥,保肝藥,維生素類的藥物。常用的藥物有他汀類藥物,維生素E等。

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