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• 慢性心衰嚴(yán)重嗎

  許多慢性心衰患者通過住院的一些治療和處理以后，癥狀得到了很大的改善，甚至完全沒有了癥狀。慢性心衰病人應(yīng)該注意以下方面：一、監(jiān)測體重：體重監(jiān)測結(jié)果是利尿劑使用是否合適的最簡單的評判指標(biāo)。二、飲食和營養(yǎng)方面：對于鈉鹽和水的攝入要適當(dāng)，以免加重心臟負(fù)擔(dān)，營養(yǎng)要均衡。三、預(yù)防感染：呼吸道感染是誘發(fā)心衰急性發(fā)作最為重要的因素，一旦發(fā)現(xiàn)咳嗽、咳痰等呼吸道感染，及時就診控制感染，否則非常容易使病情急劇惡化。四、休息和運動：尤其是中重度心衰患者，應(yīng)注意休息。輕微活動即有氣急的患者應(yīng)該多臥床休息。待病情穩(wěn)定后，應(yīng)循序漸進(jìn)地慢慢增加活動量，以不引起癥狀、不感到疲憊為宜。五、監(jiān)測血壓和心率：建議心衰病人堅持測量血壓和心率，每日至少一次，并做記錄。六、按時服藥，定期復(fù)診：慢性心衰的絕大多數(shù)患者需要長期堅持服藥。定期到醫(yī)院復(fù)診，醫(yī)生會根據(jù)情況調(diào)整用藥。

  

  01:51
  林娟 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-28 4332次

• 慢性腎炎可以懷孕嗎

  對于廣大女性患者來說，如果診斷為慢性腎炎或者是慢性腎臟病，可能對于大多數(shù)女性，以及大多數(shù)女性所身處的家庭都要面臨一個問題。如果女性屬于育齡期的女性，或者是以后要進(jìn)入育齡期，我怎么辦。尤其現(xiàn)在很多國家放開二胎以后，有些女性本身又是一個高齡的女性，她以前得過腎病，那怎么去解決懷孕的問題。這個情況、，前一段我們國家專門出了一個慢性腎臟病的妊娠管理。基本的思路是這樣的，如果這個女性診斷為慢性腎炎，那么通過系統(tǒng)正規(guī)地治療，24小時尿蛋白長期穩(wěn)定在1克以下，血壓控制良好，可以考慮妊娠。但是要具體情況具體對待，比如這個患者除了慢性腎炎以外，有沒有其他疾病。監(jiān)測腎臟蛋白尿的變化情況，腎功能情況，要具體問題具體對待。而且一旦患者確定懷孕以后，可能對她蛋白尿的監(jiān)測和腎功能的監(jiān)測，要更為重視。需要提醒的是，即使是對于蛋白尿，長期穩(wěn)定在1克以下，血壓正常的女性患，在懷孕前，以前的一些所接觸的藥物，可能需要停掉。比如我們在慢性腎臟病治療蛋白尿，保護(hù)腎臟的ARB、ACEI，就是RAS阻斷劑，可能需要停用。在這之前如果是通過使用一些免疫抑制劑，或者是中藥里面雷公藤制劑來控制我們的疾病，尤其控制蛋白尿血尿，這些藥物要提前停掉，對疾病造成的影響，可能我們臨床醫(yī)生和有懷孕想法的女性腎病患者，要有思想準(zhǔn)備。

  

  02:52
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 24360次

• 心衰病人可以懷孕嗎
  心衰病人是否能懷孕要取決于孕婦的心臟功能。懷孕期間特別是孕中晚期時孕婦的心臟需要加倍工作，來為兩個人服務(wù)。妊娠期血容量增多，至臨產(chǎn)期可比妊娠前增加20%以上，特別是血漿容量增加更為明顯。可出現(xiàn)稀釋性貧血，加上心率增快，心肌缺血，心臟負(fù)荷加重，妊娠晚期膈肌上升。心臟向左上方移位，影響血流回流。分娩時精神緊張和疼痛的刺激，交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮，回心血量增多，增加了心臟的負(fù)荷。外周小血管收縮，血壓增高，增加了心臟的后負(fù)荷，心率加快，心肌耗氧量增加，心臟負(fù)荷增加，心輸出量降低，影響冠脈血流，可導(dǎo)致心力衰竭的發(fā)生。心臟病患者能不能懷孕生孩子，主要取決于孕婦的心臟功能。紐約心功能分級為一級二級的孕婦，生孩子的危險性并不大。心臟功能三級四級的孕婦，原則上不能懷孕。已經(jīng)懷孕者，三級心臟功能不全的孕婦，需要適當(dāng)處理嚴(yán)密監(jiān)護(hù)方可生育。心功能四級的孕婦絕對不能生育，即使懷孕應(yīng)該立即終止妊娠。
  語音時長 1:47”
  王莉 主治醫(yī)師宜昌市中心人民醫(yī)院

  2018-10-13 4108次

• 心衰指數(shù)可以懷孕嗎
  心衰指數(shù)跟懷孕的關(guān)系要結(jié)合患者的病情來具體分析。我們所說的心衰指數(shù)指的是心房腦利鈉肽。這個指數(shù)正常范圍一般是小于100，它可以作為心衰的獨立診斷標(biāo)準(zhǔn)，如果這個指數(shù)偏高，同時患者又有心衰的一些癥狀，那么在臨床上就可以判斷患者是心力衰竭。根據(jù)患者的病情，可以評估心力衰竭的嚴(yán)重程度，針對于心功能一共分為四級，越高等級的心功能提示患者的心衰越嚴(yán)重。如果患者的心衰指數(shù)很高，癥狀也比較明顯，像這種情況是不適合懷孕的。應(yīng)該先去醫(yī)院心血管科就診治療、穩(wěn)定了病情之后，在醫(yī)生的指導(dǎo)下才可以考慮懷孕。如果患者的心衰指數(shù)是正常的，這種情況提示沒有心功能的問題是可以懷孕的。
  語音時長 01:15”
  劉雪琴 主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-04-10 2057次

• 慢性心衰嚴(yán)重嗎
  病情分析：慢性心衰的嚴(yán)重程度與目前有沒有急性發(fā)作有關(guān)。如果目前心衰癥狀比較穩(wěn)定，沒有明顯的呼吸困難和憋喘，就算不是太嚴(yán)重。如果處于急性發(fā)作期，是比較嚴(yán)重的，甚至?xí)＜吧Ｒ庖娊ㄗh：建議平時注意按時服藥，不要受涼，適當(dāng)?shù)幕顒樱灰獎诶酆颓榫w激動，不要熬夜。在出現(xiàn)病情變化的時候及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
  郝敬波 主任醫(yī)師徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-06-15 1301次

• 懷孕會心衰嗎
  病情分析：懷孕會引起心衰。懷孕32~34周以后、分娩期以及產(chǎn)后三天，是心臟負(fù)荷比較重的時候，這個時候如果孕婦有心臟性的基礎(chǔ)疾病，就有可能會誘發(fā)心力衰竭。意見建議：有心臟病的育齡期的婦女，在孕前要做好咨詢，確定心臟病的風(fēng)險類型以及心功能情況，確定能否妊娠。如果不能妊娠的孕婦，應(yīng)在妊娠12周之前做人工流產(chǎn)手術(shù)。有心臟疾病的孕婦，孕期要加強(qiáng)產(chǎn)檢，32周以后要評估心功能情況，在內(nèi)科醫(yī)生配合治療情況下決定分娩時機(jī)及分娩方式。
  吳傳歡 主治醫(yī)師九江市婦幼保健院

  2020-08-25 1801次

• 慢性穩(wěn)定心衰可以懷孕嗎
  慢性穩(wěn)定心衰一般不能懷孕。心衰即心力衰竭。心力衰竭本身是由于某些疾病引起的心功能下降，患者會出現(xiàn)胸悶、氣短、恐慌，甚至肝脾腫脹、雙下肢水腫、腹腔和胸腔積液等癥狀。如果心力衰竭患者懷孕，根據(jù)胎兒的不斷發(fā)育，會導(dǎo)致人體血容量不斷增加，進(jìn)而對患者心臟造成負(fù)擔(dān)，從而加速心力衰竭的嚴(yán)重程度，甚至導(dǎo)致患者死亡。
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-06-29 122次

• 急性心衰可以變成慢性心衰嗎
  患者患有急性心衰通常可以變成慢性心衰。患者患有急性心衰經(jīng)治療后，如果癥狀持續(xù)不緩解，病程超過3個月，即可診斷為慢性心衰。但是慢性心衰并不都是由急性心衰發(fā)展而來，慢性心衰主要是由器質(zhì)性心臟病引起的。由于患者心臟負(fù)荷增加或心肌收縮力減弱，逐漸超過人體的代償能力，就會逐漸發(fā)展為慢性心衰。在慢性心衰的發(fā)展過
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-06-29 192次