腦部嚴(yán)重水腫形成腦疝的情況，患者需要進(jìn)行手術(shù)治療。此類(lèi)患者病情藥物無(wú)法控制，介入治療無(wú)明顯效果，存在生命危險(xiǎn)需要手術(shù)。
手術(shù)采取去骨瓣減壓的方式進(jìn)行治療，手術(shù)前需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的血壓、血糖、臟器功能狀況，確保患者能夠完成手術(shù)。手術(shù)后密切關(guān)注生命指征以便盡快采取措施。
哪些缺血性腦卒中患者需要手術(shù)治療
孫永安主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
2025-03-31362次
以上內(nèi)容僅供參考
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什么是缺血性腦卒中缺血性腦卒中是由于腦的供血?jiǎng)用}，頸動(dòng)脈和椎動(dòng)脈狹窄或者是閉塞，腦供血不足，導(dǎo)致了腦組織壞死的一個(gè)總稱(chēng)。有四種類(lèi)型的腦缺血，第一個(gè)就是我們的TIV，也就是我們的短暫性腦缺血發(fā)作；第二就是可逆性神經(jīng)功能障礙，也就是我們常說(shuō)的RIND；再就是進(jìn)展性卒中，我們常說(shuō)的SIE；然后還包括我們的完全性卒中，也就是我們CS。而我們的RIND、SIE和CS有不同程度的腦梗死存在，TIA沒(méi)有腦梗死存在。
01:12
胡小軍
副主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院
2020-05-22 5291次
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TIA屬于急性缺血性腦卒中嗎TIA實(shí)際上它就叫一過(guò)性的、可逆性的腦功能的損害，它就是供血不足，幾秒鐘的發(fā)生大腦的動(dòng)脈血管的供血不足，就可以引起臨床上七八個(gè)小時(shí)的癥狀。臨床上出現(xiàn)了所謂的供血不足的癥狀以后，實(shí)際上它的供血不足已經(jīng)發(fā)生，甚至于已經(jīng)都在消失的時(shí)候，大腦功能還存在著一些的損害。那么癥狀的恢復(fù)，要時(shí)間比較長(zhǎng)。大腦損害八秒鐘的時(shí)候就可以造成生命的危險(xiǎn)，大腦供血不足出現(xiàn)二到四秒鐘的時(shí)候就可以引起臨床上以至于十幾個(gè)小時(shí)以上的臨床的癥狀。所以大腦的供血不足，一過(guò)性的供血不足，幾秒鐘就可以造成臨床上的十幾個(gè)，甚至于幾十個(gè)小時(shí)的臨床癥狀，這個(gè)才叫所謂的TIA。TIA的治療，當(dāng)然以活血化瘀改善循環(huán)為主，保護(hù)腦細(xì)胞等等這些措施。所以我們說(shuō)腦卒中里邊最輕的、預(yù)后最好的就是TIA。
01:47
黃世昌
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2019-09-25 4733次
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哪些缺血性腦卒中患者需要手術(shù)治療如果患者存在缺血性腦卒中，這些患者可能需要進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)治療也包括微創(chuàng)的介入治療和外科的手術(shù)治療。假如患者出現(xiàn)了顱內(nèi)大血管的重度狹窄或者梗阻，這些患者有可能需要進(jìn)行支架的植入治療，那么患者一般在全麻下可以植入支架，可以降低患者將來(lái)出現(xiàn)腦血管病的風(fēng)險(xiǎn)。還有一些患者，如果存在大面積的腦梗死，這些患者內(nèi)科治療效果不好的話(huà)，容易出現(xiàn)腦水腫甚至腦疝形成的風(fēng)險(xiǎn)，患者有可能隨時(shí)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。為了挽救這些患者的生命，有可能會(huì)進(jìn)行開(kāi)顱減壓治療，這些患者就需要進(jìn)行外科的手術(shù)治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
陳麗平
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2020-02-27 1593次
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缺血性腦卒中的手術(shù)治療缺血性腦卒中也可以采取手術(shù)治療方式，即手術(shù)手段治療目的，主要就是重建缺血部位的側(cè)支血液循環(huán)，改善供血不足的情況。現(xiàn)在比較常用的有顱內(nèi)外動(dòng)脈搭橋手術(shù)，頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)，大網(wǎng)膜顱內(nèi)移植術(shù)，椎動(dòng)脈減壓術(shù)等。一、顱內(nèi)外動(dòng)脈搭橋手術(shù)，這是一項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)性較高的手術(shù)，但針對(duì)腦部腫瘤等病變引起的腦缺血，具有很好的治療效果，即開(kāi)啟部分顱骨，采用人工血管將顱內(nèi)外原來(lái)有供血障礙的動(dòng)脈連接起來(lái)以緩解供血不足的情況。二、頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)，手術(shù)適應(yīng)單側(cè)或雙側(cè)頸動(dòng)脈循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致短暫性腦缺血發(fā)作的癥狀。通過(guò)切除頸動(dòng)脈內(nèi)膜可治療動(dòng)脈粥樣硬化，緩解頸動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄，對(duì)改善腦缺血，預(yù)防嚴(yán)重腦卒中有重要意義。三、大網(wǎng)膜顱內(nèi)移植術(shù)，此手術(shù)適用于頸動(dòng)脈廣泛性狹窄或閉塞引起的腦缺血。手術(shù)過(guò)程是先切開(kāi)腹部，確定胃部大網(wǎng)膜可以移植到腦部，然后按大網(wǎng)膜血管分布，裁出需要的移植面積，再在腹部至腦部開(kāi)出一條皮下隧道，然后將大網(wǎng)膜逐漸向腦部引入。開(kāi)顱剪去已病變的腦膜，將大網(wǎng)膜覆蓋在大腦表面，以重新建立大腦表面的側(cè)支循環(huán)，改善供血不足的情況。四、椎動(dòng)脈減壓術(shù)，如果有人患了頸椎病，壓迫椎動(dòng)脈，從而造成腦部嚴(yán)重供血不足，則需要采取椎動(dòng)脈減壓術(shù)來(lái)治療，一般這種情況先對(duì)頸椎病進(jìn)行物理治療，如果多次物理治療仍是無(wú)效，方可考慮此項(xiàng)手術(shù)治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:33”
王莉
主治醫(yī)師宜昌市中心人民醫(yī)院
2018-11-11 2545次
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哪些缺血性腦卒中患者需要手術(shù)治療病情分析：缺血性腦猝中的患者如果發(fā)生的時(shí)間比較多，是有可能進(jìn)行手術(shù)治療的，另外如果其血管狹窄到一定程度，比如說(shuō)超過(guò)了70%，也可以考慮進(jìn)行手術(shù)治療。意見(jiàn)建議：建議患者應(yīng)該同一是積極的溝通，來(lái)判斷自己是否需要手術(shù)治療以及明確手術(shù)治療可能發(fā)生的并發(fā)癥和禁忌癥，在日常的生活中多進(jìn)行體育鍛煉，一定要戒煙戒酒，并且要控制好血壓血糖。
劉紅梅
副主任醫(yī)師滄州市中心醫(yī)院
2020-06-20 702次
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缺血性腦卒中患者需要長(zhǎng)期吃藥嗎病情分析：缺血性腦卒中的患者需要長(zhǎng)期吃藥，缺血性腦卒中是動(dòng)脈硬化，動(dòng)脈狹窄，動(dòng)脈閉塞，造成腦組織的缺血缺氧性損害，需要預(yù)防和延緩動(dòng)脈粥樣硬化。吸煙，飲酒，高血壓，高血脂，糖尿病，心臟病，高同型半胱氨酸血癥都是動(dòng)脈粥樣硬化的易患因素，積極的控制易患因素，延緩動(dòng)脈硬化的進(jìn)展是長(zhǎng)期的過(guò)程。意見(jiàn)建議：建議低鹽低脂低糖飲食，不要進(jìn)食刺激性辛辣的食物，每日食鹽三克左右，控制血壓，控制血脂，調(diào)脂穩(wěn)定斑塊，控制同型半胱氨酸血癥。戒煙戒酒，遠(yuǎn)離二手煙。
劉紅梅
副主任醫(yī)師滄州市中心醫(yī)院
2019-12-24 1302次
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缺血性腦卒中缺血性腦卒中好發(fā)于中老年人，這與中老年人有高血壓，糖尿病以及高血脂有關(guān)系。另外也與老年人的血管硬化和血管的退變有關(guān)系，這樣容易導(dǎo)致腦血管的狹窄或者堵塞，也就影響腦的供血，從而引起腦缺血，缺血嚴(yán)重了就會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)缺血性腦卒中。缺血性腦卒中，包括短暫性的腦缺血發(fā)作，腦梗塞和腦血栓。
趙文禮
副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院
2018-12-18 2947次
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缺血性腦卒中治療原則缺血性腦卒中的治療原則大致為以下的原則：第一，如果患者發(fā)病在4.5個(gè)小時(shí)之內(nèi)，經(jīng)神經(jīng)科醫(yī)生評(píng)估沒(méi)有溶栓的禁忌癥，可以選擇阿替普酶等藥物溶栓治療。當(dāng)然如果超過(guò)了4.5個(gè)小時(shí)，但是還沒(méi)有超過(guò)六小時(shí)，還可以試著行尿激酶溶栓治療。如果溶栓治療失敗了，患者是大血管的閉塞導(dǎo)致的缺血性腦卒中，必要時(shí)還可以行血管內(nèi)
毛之奇
主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2021-12-17 413次
