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什么情況下肺結核需要手術治療?

肺結核手術適應證如下:

(1)空洞型肺結核手術適應證 

①經抗結核藥物初治和復治規則治療(約18個月),空洞無明顯變化或增大,痰菌陽性者,尤其是結核菌耐藥的病例;

②如反復咯血、繼發感染(包括真菌感染)等,藥物治療無效者;

③不能排除癌性空洞者;④非典型分枝桿菌,肺空洞化療效果不佳或高度者。

(2)結核球手術適應證 

①結核球經規則抗結核治療18個月,痰菌陽性,咯血者;

②結核球不能除外肺癌者;

③結核球直徑>3厘米,規則化療下無變化,為相對手術適應證。

(3)毀損肺手術適應證 經規則抗結核治療仍有排菌、咯血及繼發感染者。

(4)肺門縱隔淋巴結核手術適應證 

①經規則抗結核治療,病灶擴大者;

②灶壓迫氣管、支氣管引起嚴重呼吸困難者;

③病灶穿破氣管、支氣管引起肺不張,干酪性肺炎,內科治療無效者;

④不能排除縱隔腫瘤者。

(5)大咯血急診手術適應證 

①24小時咯血量>600毫升,經內科治療無效者;

②出血部位明確;

③心肺功能和全身情況許可;

④反復大咯血,曾出現過窒息、窒息先兆或低血壓、休克者。

(6)自發性氣胸手術適應證

①氣胸多次發作(2~3次以上)者;

②胸腔閉式引流2周以上仍繼續漏氣者;

③液氣胸有早期感染跡象者;

④血氣胸經胸腔閉式引流后肺未復張者;

⑤氣胸側合并明顯肺大皰者;

⑥一側及對側有氣胸史者應及早手術 。

以上內容僅供參考

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