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• 支氣管擴張如何防感染

  感染是支氣管擴張病人的一個很主要需要處理的方面，可以說感染伴隨著支氣管擴張整個發展的進程。之所以產生支氣管擴張，從病理角的度講，它也是由于感染的這種反復的影響。當然還有其他因素，感染仍是一個很主要的影響因素。我們常常給患者的建議有幾個方面：第一，從自身角度講，體位排痰，把痰液排出來，這樣保持局部的痰液的流暢，會減少痰液的蓄積，減少感染的程度。第二，提高自身的機體抵抗力，對抗細菌的感染。第三，空氣相對的質量好的地方進行生活，這樣對感染會好一些。所以支氣管擴張的病人最常見于北方寒冷地方的人，因為這個區域的人群，寒冷的刺激不利于呼吸道的保護，會降低局部的抵抗力，那么對于支氣管擴張的病人不太合適。第四，需要患者去醫院去就診，可以找中醫、西醫去進行身體的整體的調節。另外也需要病人根據病情情況，根據他的一些痰進行細菌學的相關的檢查結果，醫生也會給他相應的建議，服用哪些抗生素，服用多長時間的抗生素。也就是抗生素的種類、劑量、療程等等，都需要到門診去咨詢醫生。自己千萬不要想吃抗生素就吃抗生素，然后隨便地停藥、隨便地吃藥，這種濫用抗生素，我們是極不建議病人去采用的。一定要找專門的醫生去咨詢、去詳細地指導、去隨訪。

  

  02:30
  苗勁柏 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2019-07-24 5556次

• 支氣管擴張癥狀及表現

  支氣管擴張是常見的疾病，它主要癥狀表現為咳嗽、咳濃痰，另外也可以表現為咳血。全身的癥狀可以有發熱、倦怠、不適。因為支氣管擴張多數情況下是幼年時候起病，所以發病時間比較長，這些癥狀可以持續很長時間。也可以間歇性的，就是每年有一段時間會不舒服，咳嗽、咳痰，然后發燒，一段時間就好了，有這種反復的情況發生。咳嗽是支氣管擴張最常見的癥狀，大于90%以上的多數病人會有這種表現。而且咳嗽的同時會有咳痰，有濃痰，而且這種痰常常隨著病變的部位不同，表現為一定的特點。有體位性的，比如某個體位，他咳痰會痛快一些，痰液就會很舒服地咳出來。有的會表現為晨起的時候，咳痰會重。痰液可以分為黏液性的，或者黏液里面有一些綠色，或者黃色膿性的東西。在支氣管擴張合并感染的時候，這種咳嗽或者咳痰相關的癥狀，常常就會比平時明顯增多，痰液可以表現為黃綠色，粘稠度增加，而且有的時候會有一些異味。重癥支氣管擴張有時候痰液可以達到每天數百毫升，那么這種痰液臨床上我們可以看見它與其他疾病有一些特殊性，它是可以分層的。表面是一層黏液性的東西，下面是一些混的膿液的沉渣，我們叫分層的現象。但是目前這種情況，在臨床上并不是很常見。還有就是有咳血，咳血也是支氣管擴張的一個很常見的很急的癥狀。可以表現為大咳血，咳血量數十毫升，甚至數百毫升，短期可以出現窒息，甚至休克一些嚴重的表現。有的輕一點的病人，可以出現短暫的痰中帶血，或者有少量的咳新鮮血，咳幾口就自行的愈合了。如果要是大量咳血，需要到醫院的急診進行進一步的處理。另外有一種情況就是平時這種支氣管擴張的病人咳痰并不是很多，我們又叫干性的支氣管擴張。主要表現為咳血，首發癥狀就是出現咳血，這種病人也可以見于支氣管擴張的病人。另外支氣管擴張的病人，因為相對的時間都比較長，常常是幼年起病，或者反復感染，所以有的多數情況下會合并一些全身的癥狀。比如平時容易倦怠，活動的耐力相對地受一定的限制，或者活動以后這種咳嗽、咳痰的癥狀會加重，同時也可以伴有肺功能相應的一些改變，比如功能的下降，合并有一些其他的表現，非特異性的表現。

  

  03:50
  苗勁柏 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2019-07-24 17166次

• 支氣管擴張癥如何進行抗感染治療
  有發熱，咳濃痰等化膿性感染時根據病情，痰培養及藥敏實驗結果或其它病原學檢查結果選用抗感染藥物，病情較輕者可以口服抗菌藥物，病情較重者可靜脈使用抗感染藥物，服β內酰胺類抗生素，喹諾酮類抗菌藥，大環內酯類抗生素，碳青霉烯類抗生素等，可采取抗生素聯合使用或加用β內酰胺類抑制劑，懷疑有厭氧菌感染可選用抗厭氧菌的抗生素，革蘭陽性菌感染可選用青霉素和糖肽類抗生素。抗感染治療的療程以控制感染為度及全身中毒癥狀消失，痰量及膿性成分減少，肺部啰音減少或消失即可以停藥，不宜注意長期使用抗感染藥物，以免發生真菌感染等不良反應，對于穩定期重癥支氣管擴張者，小劑量紅霉素治療八周以上可改善其癥狀和感染發作次數。
  語音時長 1:54”
  劉璐 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-31 1848次

• 支氣管擴張癥如何進行外科治療
  隨著抗菌藥物的不斷發展，治療的及時，支氣管擴張癥的外科治療已經很少采用，對于病灶局限而內科治療無效者，仍可以考慮外科手術。一、手術適應癥。反復發作嚴重的呼吸道急性感染和大量咯血，病變范圍不超過兩個肺葉。年齡在10-40歲之間，全身狀態良好，心肺功能無嚴重障礙，大咯血患者有時需要急診手術。二、手術禁忌癥。病變廣泛或伴有嚴重肺氣腫，肺功能嚴重損害者，根據術后隨訪10%-40%的患者咯血及感染等，支氣管擴張癥狀再發。再發的原因可能是，術前對部分擴張支氣管的漏診。也有部分患者是術后，殘存支氣管有扭曲移位，導致引流不暢，而再次發生支氣管擴張。因此應當嚴格掌握手術適應癥。
  語音時長 1:42”
  劉璐 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-02 1576次

• 支氣管擴張癥怎么治療
  針對支氣管擴張癥的治療，如果是在感染急性期的時候，是需要挑選敏感的抗生素進行抗感染治療，還需要挑選化痰的藥物來進行化痰處理，那么如果是局部的支氣管擴張，有手術治療指征的，也可以考慮進行手術治療，還是要結合具體的情況來進行具體的分析。
  熊洪海 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-01-16 1502次

• 支氣管擴張癥是什么
  支氣管擴張癥多見于兒童和青年，大多繼發于急慢性呼吸道感染和支氣管阻塞后，反復發生支氣管炎癥，致使支氣管壁結構破壞，引起支氣管異常和持久性擴張，臨床表現主要為慢性咳嗽，咳大量膿痰和反復咯血。
  幸麗花 主治醫師贛南醫學院第一附屬醫院

  2018-11-23 1801次

• 支氣管擴張癥的分期
  支氣管擴張癥分穩定期和急性加重期。急性加重期一般是指臨床癥狀惡化需要抗菌藥物治療的情況，包括咳嗽增加、痰量增多或痰的性狀發生變化。膿性痰增加可以伴有或不伴有喘息，呼吸困難咯血和系統性癥狀，如萎靡、乏力、嗜睡、活動耐力下降等等。出現發熱和新的滲出性病灶需要考慮肺炎的診斷，急性加重期出現痰的性狀改變的時
  周繼樸 主任醫師首都醫科大學附屬北京中醫醫院

  2022-05-25 281次

• 支氣管擴張癥用茶堿嗎
  支氣管擴張可以使用茶堿，它不但有止咳祛痰，也可以舒張支氣管。那么對于支氣管擴張使用的一些藥物，其實主要是對癥處理以及對病因處理。那么，對癥處理就包括引起的胸悶，氣短，發紺，咳嗽，胸痛以及呼吸受限，那么這些癥狀都可以選擇一些藥物進行科學的治療。如果有咳嗽，咳痰，胸悶，可以選擇茶堿。另外一方面就是說對病
  強光亮 副主任醫師北京大學第三醫院

  2022-01-18 215次