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宮頸癌在出現(xiàn)典型癥狀和體征后,一般已為浸潤癌,診斷多無困難,活組織病理檢查即可確診。早期宮頸癌往往無癥狀,體征也不明顯,確診需要進(jìn)行三階梯診斷:

第一步宮頸細(xì)胞學(xué)檢查,即陰道脫落細(xì)胞學(xué)涂片檢查。是目前篩選和早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌的主要方法。它的結(jié)果按TBS系統(tǒng)分類主要包括三種:1.無上皮內(nèi)病變或惡性病變,包括感染、炎性反應(yīng)性和修復(fù)性改變;2.異常鱗狀細(xì)胞;3.腺上皮細(xì)胞異常。

第二步進(jìn)行陰道鏡檢查,對宮頸細(xì)胞學(xué)可疑或陽性而肉眼未見明顯癌灶者,陰道鏡可將病變放大6-40倍,在強(qiáng)光源下直接觀察宮頸上皮及血管的細(xì)微形態(tài)變化。陰道鏡檢查同時進(jìn)行醋白試驗和碘試驗,根據(jù)檢查所見,確定活組織檢查部位,以提高活檢的正確率。

第三步是宮頸和頸管活組織檢查,是確診宮頸癌前病變和宮頸癌的最可靠和不可缺少的方法。一般應(yīng)在陰道鏡指導(dǎo)下進(jìn)行。病理診斷是宮頸癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。

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