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小孩牙齒上有黑斑考慮是色素沉淀、牙結石、牙菌斑等引起的。

1、色素沉淀：小孩可能最近食入了黑色素含量較高的食物，例如巧克力、糖果、可樂、醬油等，過后沒有進行充分的口腔清潔，可能會導致色素沉積在牙齒上使其出現黑點，一般不需要特殊治療，建議加強口腔清潔，注意進食后要漱口或者刷牙，減少食物色素的殘留，保持口腔的清潔衛生，從而緩解當前癥狀。

2、齲病：此病癥通常是長時間吃含糖量過高的食物、牙齒排列不整齊或不注意口腔衛生等引起的，患病后牙齒部位可能會出現齲洞、疼痛、酸脹等癥狀，牙齒也會逐漸發黃，建議加強日常口腔清潔，可以遵醫囑采用銀汞合金充填術、復合樹脂直接粘接修復術、嵌體修復術等手術方法進行治療。

3、牙結石：牙結石通常是長時間不注意口腔衛生，口腔內感染細菌，會導致口腔內礦物質沉積以及牙齒鈣化，經過不斷沉積、硬化可能會形成棕黑色結石，需要在醫生的指導下采用齦下刮治術、齦上潔治術等方法進行治療。

除以上相對常見的原因外，還可能是根尖周炎、四環素牙、氟斑牙等疾病導致的。建議及時到醫院就診，查明病因，在醫生的指導下選擇合適的方法進行治療。

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