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冠心病的發展是一個多因素、多階段的復雜過程,通常進展緩慢,但可能因不穩定斑塊破裂急劇惡化,影響心臟供血,導致心絞痛、心肌梗死等后果。其發展過程可分為關鍵階段,藥物治療至關重要,是控制病情、降低心血管事件風險的基石。

一、脂質沉積與斑塊形成

冠心病初期,血液中低密度脂蛋白膽固醇等脂質在冠狀動脈內壁沉積,逐漸形成動脈粥樣硬化斑塊。

二、斑塊進展與血管狹窄

隨著時間推移,斑塊內纖維組織增生、鈣質沉積,斑塊變大變硬,致使冠狀動脈管腔狹窄,心臟供血減少。

三、不穩定斑塊與急性事件

部分斑塊因內部炎癥反應變得不穩定,易破裂形成血栓,引發急性冠脈綜合征,包括不穩定型心絞痛和急性心肌梗死。

在治療方面,常用藥物如下:

1、抗血小板藥物:如阿司匹林,可預防血栓形成。

2、他汀類藥物:如阿托伐他汀,能降低血脂,穩定斑塊,減緩動脈粥樣硬化進展。

3、β受體阻滯劑:如美托洛爾,可減少心肌耗氧量,緩解心絞痛癥狀。

4、硝酸酯類藥物:如硝酸甘油,能擴張冠狀動脈,增加心臟供血。

5、ACEI或ARB類藥物:如卡托普利或厄貝沙坦,可改善心臟功能,預防心力衰竭。

冠心病發展復雜,需綜合治療,合理用藥很關鍵。

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