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• 急性左心衰竭的處理原則

  當(dāng)患者出現(xiàn)急性左心衰時(shí)，主要表現(xiàn)為突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率加快、強(qiáng)迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時(shí)的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現(xiàn)癥狀時(shí)及時(shí)到醫(yī)院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內(nèi)的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時(shí)進(jìn)行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮(zhèn)靜，減少躁動(dòng)所帶來的額外心臟負(fù)擔(dān)；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應(yīng)用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當(dāng)使用血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑、茶堿類藥物，或糖皮質(zhì)激素等，減低心臟負(fù)荷；六、適當(dāng)正性肌力藥物，增強(qiáng)心肌收縮力和輸出量；七、必要時(shí)機(jī)械輔助治療，如主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)、機(jī)械通氣治療。

  

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  林娟 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-28 8373次

• 急性左心衰治療原則

  急性左心衰，確切地來說是分兩種情況，一個(gè)是急性的肺淤血，還有一個(gè)更嚴(yán)重的情況是心源性的休克。急性肺淤血主要是由于左心功能不全所導(dǎo)致的肺淤血，出現(xiàn)的明顯癥狀是呼吸困難，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)咯粉紅色的泡沫痰。如果同時(shí)伴有全身的組織器官灌注不足、血壓降低，比如出現(xiàn)四肢濕冷、尿量減少，甚至出現(xiàn)腦灌注不足的癥狀，要考慮發(fā)生了心源性的休克。針對急性肺淤血和心源性休克，采取一些治療的方法。在肺淤血方面，主要是利尿劑和血管擴(kuò)張劑，有些病人也需要使用到強(qiáng)心的一些藥物。而對于心源性休克的病人，可能更主要的是需要使用強(qiáng)心的藥物來治療。那么這兩種情況都是很嚴(yán)重的臨床的情況，需要緊急救治的，因?yàn)榧毙孕牧λソ叩乃劳鲲L(fēng)險(xiǎn)是很高的。

  

  01:48
  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 11313次

• 左心衰與右心衰的區(qū)別
  右心衰的臨床表現(xiàn)與左心衰的有明顯的不同。主要表現(xiàn)為動(dòng)脈系統(tǒng)低灌注成像。低血壓狀態(tài)，低血壓心動(dòng)過速、上周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)、心源性休克、血壓顯著下降伴尿少，及外周循環(huán)衰竭的表現(xiàn)。如四肢濕冷、冷汗、神志恍惚、煩躁不安或反應(yīng)遲鈍。急性右心室擴(kuò)張征象。功能性三尖瓣關(guān)閉不全、胸骨左緣三到四肋間收縮期雜音，右心衰竭控制后、雜音可明顯減弱或消失，右心室收縮時(shí)血液返流至右心房，出現(xiàn)鎮(zhèn)靜、脈搏動(dòng)及收縮晚期。肝臟擴(kuò)張性搏動(dòng)。但左心室收縮力，顯著減低時(shí)此癥不明顯。
  語音時(shí)長 1:44”
  惠麗超 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-08-04 15060次

• 左心衰竭和右心衰竭的區(qū)別
  左心衰竭指的是左心室的心力衰竭，右心衰一般指的是右心室的心力衰竭，心臟的收縮舒張功能衰竭，都稱為心衰。對于左心衰竭這種情況非常的多見，好多疾病都可以引起左心衰竭，比如高血壓性心臟病、缺血性心肌病、肥厚性心肌病、風(fēng)濕性心臟瓣膜病，另外先天性心臟病，都有可能會(huì)引起左心衰竭。左心衰竭主要就是肺循環(huán)瘀血，患者以胸悶、氣喘為主要臨床表現(xiàn)。另外有可能會(huì)出現(xiàn)夜間，陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸。右心衰竭往往是右心室的收縮舒張功能下降，主要見于慢性阻塞性肺疾病，也就是肺心病。另外肺栓塞，特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓，都有可能會(huì)引起右心衰竭。對于右心衰竭的癥狀體現(xiàn)主要就是體循環(huán)瘀血，有可能會(huì)出現(xiàn)雙下肢水腫、頸靜脈怒張、胸水、腹水這樣的表現(xiàn)，對于心衰的治療首先應(yīng)該尋找病因。針對病因治療再就是營養(yǎng)心肌，改善心肌代謝，減輕心臟負(fù)荷來治療。
  語音時(shí)長 1:31”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-28 10492次

• 右心衰與左心衰如何鑒別
  病情分析：左心衰和右心衰癥狀是不一樣的，左心衰主要是肺循環(huán)的淤血引起的肺水腫，而右心衰主要是體循環(huán)淤血會(huì)表現(xiàn)為皮下的水腫。通過心臟彩超也能夠了解患者左右心室的大小，了解有沒有左右心衰，x線、胸片可以鑒別左心衰，肺水腫。意見建議：不管是哪一種心衰，治療主要是預(yù)防引起心衰的危險(xiǎn)因素，調(diào)理飲食，注意休息，預(yù)防受涼感冒，積極的治療原發(fā)疾病。
  劉雪琴 主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-06-25 1702次

• 急心衰與慢心衰有什么區(qū)別
  病情分析：急性心衰是急性發(fā)作的心功能不全，患者在短時(shí)間內(nèi)心臟收縮和舒張功能明顯下降。慢性心衰是各種心臟疾病導(dǎo)致心臟收縮和舒張功能逐漸減退，當(dāng)病情發(fā)展到一定嚴(yán)重階段而出現(xiàn)的臨床綜合征。慢性心衰可以在一些誘因的作用下，導(dǎo)致心功能急劇減退而岀現(xiàn)急性心衰的發(fā)作。意見建議：急性心梗一旦發(fā)生，需要及時(shí)給予搶救，同時(shí)還要尋找導(dǎo)致急性心衰的病因，如急性心肌梗死，血壓突然升高等，積極治療，防止患者病情加重而死亡。慢性心衰需要在積極治療原發(fā)病基礎(chǔ)上，長期給予減輕心臟負(fù)荷以及抑制心肌重構(gòu)等治療，以改善患者的預(yù)后。
  陳添華 副主任醫(yī)師井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-07-04 1001次

• 左心衰竭與右心衰竭有什么區(qū)別
  左心衰竭與右心衰竭的區(qū)別為：左心衰竭以肺循環(huán)淤血為特征，有呼吸困難的癥狀；右心衰竭以體循環(huán)淤血為特征，有水腫的癥狀。左心衰主要是左心功能不全導(dǎo)致心排血量減低，血液淤滯在肺循環(huán)，早期出現(xiàn)的是勞累性呼吸困難，以后可能會(huì)出現(xiàn)靜息性的、夜間性、陣發(fā)性的呼吸困難，端坐呼吸甚至最后發(fā)生急性肺水腫，導(dǎo)致威脅患者的
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-06-10 18次

• 右心衰竭與左心衰竭有什么區(qū)別
  右心衰竭與左心衰竭的區(qū)別是臨床表現(xiàn)不同、發(fā)病部位也不相同。1、臨床表現(xiàn)：左心衰竭臨床表現(xiàn)，肺循環(huán)淤血主要是因?yàn)樾呐K的負(fù)荷突然加重，從而導(dǎo)致一系列的臨床癥狀，比如患者表現(xiàn)為不能平臥，呈端坐位，大汗淋漓、煩躁不安、呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，肺部可以聽到明顯的干濕性啰音，嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)神志的改變，比如
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-06-29 42次