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• 急性酸中毒的癥狀

  我們臨床比較常見的酸中毒，以酮癥酸中毒為主，什么叫酮癥酸中毒呢，人體脂肪分解代謝過程當中，會產生酮體，酮體是一種酸性的物質，當高血糖癥，糖尿病人高血糖的時候，甚至饑餓、饑餓過度的時候，這時候脂肪分解代謝，會產生大量的酮體。正常人體酮體含量很少，基本上是作為后備能源，儲存或者利用，而且在尿中檢查不到任何酮體，當酮體大量積聚的時候，尿酮體是呈陽性的，而酮體本身是個酸性物質。所以說酮體生成過多的時候，體內的酸堿就會失衡，PH值降低，導致體內，導致人體的酸中毒，酸中毒的典型表現，就是渾身全身無力，最重的表現導致，酸中毒可以直接導致病人的昏迷，甚至于死亡。

  

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  李焰 副主任醫師河北工程大學附屬醫院

  2020-05-25 4093次

• 酮癥酸中毒治療

  首先要明確酮癥酸中毒一旦診斷成立，就屬于糖尿病的急性并發癥中間的危急的情況，不管您是一型，還是二型，一旦診斷成立就應該馬上入院，在專科醫生的指導下予以正確的診治。主要的治療有5到6個大點：第一，就是要做病情的評估，監測及相關的化驗，評估酮癥酸中毒的病因、誘因以及發生的時間，以及它最主要的臨床表現是什么。第二，要進行補液，大多數酮癥酸中毒的患者，都有存在不同程度的脫水，尤其是一型糖尿病或者酮癥酸中毒昏迷的患者，補液是最重要的。第三，就是持續小劑量的胰島素的治療，不管您是哪一型的糖尿病的患者，如果是合并有酮癥酸中毒的話，其實是一定要靜脈使用持續小劑量胰島素的。第四，就是要糾正電解質平衡紊亂，其中尤其是血鉀的問題，我們有嚴格的補鉀的適應癥和我們的原則。第五，就要預防并發癥，預防腦水腫的發生。第六，要控制感染，對癥及時治療。總之這些原則，都是要在專科醫生的指導下不斷的監測病情，進行及時地調整，即使酮癥酸中毒已經糾正了，補液也不能馬上終止。但是我們要提醒的依據就是，對于很多酮癥酸中毒的患者，都是可以預防，可以早發現的，各位病友要提前控制好血糖，不要隨意中止中斷治療，如有不適及時到醫院就診。

  

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  王敏 副主任醫師中南大學湘雅醫院

  2019-02-19 19588次

• 酮體酸中毒
  酮癥酸中毒是糖尿病患者比較常見的一種急性的并發癥。之所以有的患者會錯將酮癥酸酸中毒誤認為是酮體酸中毒，主要是因為它的發病的機制方面牽扯到體內的酮體生成過多，所謂的酮體主要有三種:乙酰乙酸、β-羥丁酸以及丙酮，這三者是脂肪代謝而產生的，在糖尿病出現胰島素不足的時候會因為糖的代謝和利用出現了問題，體內為了保證正常的生理需要會動員大量的脂肪來產生熱量，這個時候如果脂肪分解所產生的酮體得不到有效的清除和代謝，那么就會過多的積聚在血液當中，從而出現酮體水平升高，這種情況我們在臨床上不叫做酮體酸中毒而叫做酮癥酸中毒，酮癥酸中毒才是正規的醫學診斷名詞。糖尿病酮癥酸中毒的治療主要是包括補液、用胰島素以及并發癥和誘因的糾正。
  語音時長 1:30”
  于姍 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-12-04 11550次

• 糖尿病酸中毒怎么降酮體
  降酮體的方法有：第一，補液，是治療的關鍵環節，只有在有效的組織灌注改善恢復以后，胰島素的生物效應才能發揮充分作用，基本原則為先快后慢，先鹽后糖。輕度脫水不伴有酸中毒的患者可以口服口服液，中度以上的酮癥酸中毒患者需進行靜脈補液，通常先使用生理鹽水，輸液量和速度的掌握非常重要，酮癥酸中毒輸水量可達體重的10%以上，開始時輸液速度較快，在1到2小時內輸入0.9%氯化鈉一千到兩千毫升，前4小時輸入計算失水量的三分之一。第二，胰島素治療，一般采用小劑量、短效胰島素，每小時給予公斤體重0.1單位胰島素，使血清胰島素達到恒定水平，可以抑制脂肪分解和酮體生成最大效應以及比較強的降血糖的效應，而促進鉀離子運轉的作用較弱，通常將短效胰島素加入生理鹽水中持續靜脈滴注。第三，糾正電解質酸堿平衡紊亂。
  語音時長 1:46”
  康壽磊 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-10-08 6288次

• 酮體酸中毒是什么
  酮體酸中毒是糖尿病的急性并發癥之一，是由于體內胰島素嚴重不足所致。當患者胰島素嚴重缺乏時，糖代謝紊亂急劇加重，這時機體不能利用葡萄糖，只好動用脂肪供能，而脂肪燃燒不完全，因而出現繼發性脂肪代謝嚴重紊亂，當脂肪分解加速，酮體生成增多。
  王麗娟 主治醫師淄博市第一醫院

  2018-12-02 2604次

• 酮體酸中毒怎么辦
  酮體酸中毒是糖尿病常見的急性并發癥。酮體酸中毒，主要就是胰島素，一般都是靜脈點滴正規胰島素，同時補充液體、糾正電解質紊亂等等其他的措施都是很重要的。酮癥酸中毒時，只可使用短效胰島素如正規胰島素，不可使用中效或長效胰島素治療。
  宋慧芳 主任醫師朝陽市中心醫院

  2019-01-20 2605次

• 酮體酸中毒
  酮癥酸中毒是糖尿病患者比較常見的一種急性的并發癥。之所以有的患者會錯將酮癥酸酸中毒誤認為是酮體酸中毒，主要是因為它的發病的機制方面牽扯到體內的酮體生成過多，所謂的酮體主要有三種:乙酰乙酸、β-羥丁酸以及丙酮，這三者是脂肪代謝而產生的，在糖尿病出現胰島素不足的時候會因為糖的代謝和利用出現了問題，體內為
  袁曉勇 副主任醫師北京大學第一醫院

  2021-12-20 543次

• 酮癥酸中毒如何糾正酸中毒？
  糖尿病酮癥酸中毒主要是由于酮體中酸性物質產物引起，經輸液和胰島素治療以后，酮體水平下降，酸中毒可以自行糾正一般不必補堿。嚴重的酸中毒影響心腦血管、呼吸和神經系統功能時，應給予相應治療。補堿不宜過多過快，補堿的指征為血ph小于7.1，碳酸根小于五毫摩爾每升，采用等滲碳酸氫鈉1.25至1.4%的溶液，給
  苗莉 副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2022-01-25 273次