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• 主動脈夾層

  主動脈夾層，主動脈夾層是一類非常非常兇險的疾病，由于我們的主動脈血管的內膜出現破口，血液經過這個破口，沖擊入我們血管動脈的內膜和外膜之間，形成了夾層，主動脈夾層分型分為兩大類，一類我們稱為Stanford分型，Stanford分型分為A型和B型，當主動脈夾層累及到升主動脈，我們稱之為A型，不累及升主動脈的我們稱為B型，第二類分型，我們稱之為DeBakey分型，DeBakey分型分為1型、2型、3型，DeBakey1型是指我們主動脈夾層，既累及我們深主動脈，也累及我們的胸降主動脈，DeBakey2型是主動脈夾層，只累及我們的升主動脈，DeBakey3型是只累及我們的胸降主動脈以下，稱為DeBakey3型，尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來，就是StanfordA型，DeBakey3型就是StanfordＢ型。

  

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  王海灝 副主任醫師武漢同濟醫院

  2019-03-15 9134次

• 主動脈夾層的治療

  主動脈夾層的手術治療是比較難的，在早幾年的時候死亡率非常高，其實診斷了可能也沒有辦法救治，因為早在十幾、二十年前，只有一種辦法，就是全主動脈置換，往往就是病人要開胸。開胸把從心臟出來這部分主動脈，連著它的分支，然后到下面的降主動脈，全部用人造血管，然后再分支來換血管。甚至有那種胸部、腹部的血管都撕裂了，要進行全主動脈置換，這個手術非常大，要做二十幾個小時，當然很多一部分患者，將近一半患者，就沒有過手術難關就去世了。最近幾年十年左右，我們出現了比較新的腔內治療方案，對于這種手術進行了改良，手術創傷要小得多，一般我們是分為A型夾層和B型夾層，B型夾層就是降主動脈以遠的部位，像這種部位的，就是我們用腹膜支架，就能解決這個問題了，像A型的降動脈以上的主動脈弓，升主這一塊。因為有一些分支，我們往往是可以做雜交手術，就是這部分替換人造血管，下邊放支架，目前有一些叫做煙囪的方法，就是它這幾個分支，在大支架上打幾個小眼，通過小的支架接好分支，這樣的話就是全腔內的來治療，手術創傷要小得多，救治率也成功的多。

  

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  尹杰 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-01-15 23437次

• 主動脈夾層的治療原則
  第一，一般治療，宜臥床休息，減少搬動，監測血壓心率和尿量。第二，止痛，首選嗎啡靜脈注射。第三，控制血壓，將收縮壓快速降低至100到120毫米汞柱。1，可以選用β受體阻滯劑，劑量逐漸增加，直至出現滿意的β受體阻滯效應，將心率控制在55到65次每分之間。2，可以選用用硝普鈉，使用足量的β受體阻滯劑以后，如果收縮壓仍然高于120毫米汞柱，可應用硝普鈉。患者如果出現休克，需要給予血管活性藥物維持血壓。收縮壓應該維持在90毫米汞柱左右，最常用的血管活性藥物，為去甲腎上腺素。應給予患者建立血管通路，給予植入深靜脈，可以快速補液以及應用血管活性藥物。3，患者多會伴有嚴重的應激性消化道潰瘍，在嚴密監測生命體征的情況下，植入胃管行胃腸減壓，預防手術中發生嘔吐，嘔吐物誤吸入肺部，引起吸入性肺炎。第四，手術治療，伴有近端主動脈夾層的患者，應給予手術治療。第五，介入治療，大多數將主動脈夾層的患者可以考慮介入治療，其創傷小，對病人影響較小，動脈瘤破裂出血的風險小。
  語音時長 2:02”
  康壽磊 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-06 4043次

• 主動脈夾層的治療原則
  主動脈夾層治療總的原則就是控制血壓，降低心肌收縮力，另外要盡快的阻止主動脈夾層的擴展，再就是對癥的止痛，必要的時候需要外科或者介入治療。第一、一般的治療措施主要就是臥床休息，吸氧，心電監護，監測血壓心率。第二、就是內科保守治療，選擇迅速的降壓，一般都是采用硝普鈉，靜脈點滴，再就是減輕心肌收縮力，控制心率，一般都是選擇為倍他樂克，比索洛爾。另外要糾正休克，補充血容量，如果說夾層撕裂出血比較多的話，這個時候需要快速的補充血容量維持血壓。第三、就是外科治療。這種情況一般都是對于夾層有外科適應癥的患者，而且內科治療沒有明顯效果，都可以選擇外科治療。另外外科治療方面的話可以選擇介入，微創，選擇支架釋放來治療主動脈夾層。
  語音時長 1:19”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-13 4027次

• 主動脈夾層的治療？
  主動脈夾層是心血管疾病等災難性危急癥，如不及時診治，48小時內死亡率可以達到50%。給他的治療包括內科治療和外科手術治療，內科主要是個降壓，然后使用貝塔受體阻滯劑，同時可以介入封堵治療。
  肖坤 主治醫師贛南醫學院第一附屬醫院

  2018-11-24 2404次

• 主動脈夾層降壓的原則是什么
  病情分析：主動脈夾層主要是各種病因導致主動脈壁壓力增高或者結構變化，血管內膜出現破口，主動脈夾層的主要原因主要是高血壓。如果發現不明原因的劇烈胸痛、背痛、腹痛，且持續存在無法緩解，需要去醫院進一步的檢查，排除主動脈夾層。主要治療的方式包括鎮痛、控制心率和血壓，降低主動脈破裂風險。主動脈夾層的降壓原則主要是降低左心室射血速度和收縮壓，可以選擇擴張阻力血管和抑制心臟收縮的藥物配伍使用，首先需要止痛治療。意見建議：主動脈夾層的患者首先可以選擇程度較強的鎮痛藥物止痛，如杜冷丁或者嗎啡靜脈用藥。盡快降血壓，首選靜脈藥物，如硝普鈉。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2020-06-07 2101次

• 主動脈夾層的處理原則
  主動脈夾層時應該嚴密地監測血流動力學指標，包括血壓、心率以及出入量液體量的平衡。凡是有心衰或者是低血壓者，應該監測中心靜脈壓、肺毛細血管壓和心排出量，應該絕對的臥床休息，強效的鎮靜和鎮痛，必要時靜脈輸注較大劑量的嗎啡或者是冬眠治療。急性患者無論是否介入治療或者是手術治療，應首先給予強化的內科藥物治療
  錢端 主任醫師中日友好醫院

  2022-05-20 196次

• 主動脈夾層
  主動脈夾層是最常見的主動脈疾病，是指主動脈腔內的血液因為某些原因從主動脈內膜撕裂處進入到主動脈中膜，并沿主動脈長軸方向擴展，造成主動脈真假兩腔分離的一種病理改變，通常會繼發瘤樣改變，因此又可以稱之為主動脈夾層動脈瘤。臨床以起病急、突發的劇烈胸痛和休克為主要特征，本病多發于老年人，病因多為高血壓、動脈
  葉奎 副主任醫師天津市第四中心醫院

  2018-12-10 5432次