不同類別的降壓藥在某些方面具有相對的優(yōu)勢，可依據(jù)病情、年齡、個體差異和病癥分別遴選。
一，高血壓合并心力衰竭，癥狀較輕者除控制體重，限制鹽量，積極降壓之外，選用卡托普利，賴諾普利，福辛普利加美托洛爾或拉貝洛爾。
二高血壓合并左心室肥厚可服用纈沙坦、坎地沙坦，可延緩頸動脈粥樣硬化。
三，高血壓合并心絞痛，尤其是勞力性心絞痛首選普萘洛爾、美托洛爾、卡維地洛等。穩(wěn)定性心絞痛者可選服硝苯地平緩釋片、非洛地平、左氨氯地平，均有降壓及緩解心絞痛的作用。
四，高血壓伴心房顫動，房顫是腦卒中的危險因素，非瓣膜性房顫患者每年發(fā)生缺血性腦卒中的風險性為3%至5%。所有高血壓合并房顫的患者都應進行血栓栓塞的危險評估，凡是具有血栓栓塞危險因素的房顫患者應按照現(xiàn)行指南進行抗凝治療，宜在國際標準化比值(INR)指導下口服抗凝劑華法林。
有資料說明，由于我國人群華法林代謝基因特點，在初始或調(diào)整華法林治療劑量時應給予特別考慮和注意，以保證療效并避免出血不良反應。有條件的可做相關(guān)基因型檢測。目前已有新的抗凝藥物問世，將為房顫抗凝增加了新的選擇。
高血壓合并心房顫的低危患者最好也應用華法林，但也可給予阿司匹林。
