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• 心衰鑒別診斷

  心衰的鑒別診斷，主要是和心衰的癥狀、體征的鑒別診斷，比如心衰最常見(jiàn)的癥狀，是呼吸困難和水腫。呼吸困難，有很多疾病都可以導(dǎo)致呼吸困難，最需要鑒別的，就是肺部的疾病。肺部的疾病，比如肺炎、胸腔的疾病、胸水等，都可以出現(xiàn)呼吸困難的狀況，嚴(yán)重的，比如有肺栓塞，也可以表現(xiàn)為呼吸困難。但是心力衰竭，有呼吸困難的特點(diǎn)，主要表現(xiàn)為三個(gè)特點(diǎn)：第一，是勞累性呼吸困難；第二，是夜間陣發(fā)性呼吸困難；第三，是嚴(yán)重階段的表現(xiàn)為端坐呼吸、不能平臥。所謂勞累性呼吸困難，也就是說(shuō)，癥狀跟病人的活動(dòng)量是有關(guān)的，活動(dòng)量越大。呼吸困難的程度越嚴(yán)重，很多患者在休息的情況下沒(méi)有呼吸困難，是屬于較輕的心衰的癥狀。因此可以根據(jù)，這種不同的活動(dòng)量出現(xiàn)的呼吸困難的狀況，把心力衰竭劃分為一、二、三、四，四個(gè)不同的等級(jí)，是呼吸困難情況。水腫的特點(diǎn)，是由下肢開(kāi)始往上的水腫，就是先出現(xiàn)腳部、腳踝部、下肢小腿的水腫，然后逐漸向上發(fā)展，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)全身的水腫以及腹水、胸水等這些情況。所以也和其他原因所導(dǎo)致的水腫不一樣，比如腎臟疾病的水腫，可以首先表現(xiàn)為面部的水腫、上肢的水腫。所以和心衰的水腫，表現(xiàn)上有很大的區(qū)別，另外就是要鑒別其他的疾病，最好還是要到醫(yī)院，做一些其他的器械和化驗(yàn)的檢查，以明確心力衰竭的診斷。

  

  02:17
  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 11469次

• 心律失常診斷依據(jù)

  心律失常的診斷，最主要的是靠的心電圖檢查，就是我們需要通過(guò)心電圖的檢查，抓到心律失常，這樣才能明確的診斷為心律失常。心電圖的檢查，這個(gè)時(shí)間只有六秒鐘，因此我們說(shuō)很難抓到這種偶發(fā)的心律失常，我們就需要延長(zhǎng)監(jiān)測(cè)時(shí)間，最常用的就是24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖的檢查。當(dāng)然可以根據(jù)病人的情況，延長(zhǎng)到48，甚至72小時(shí)，來(lái)進(jìn)行進(jìn)一步的檢查。運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)，是一個(gè)誘發(fā)心律失常的檢查方法，也就是讓患者在運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的情況下，去監(jiān)測(cè)他的心跳，看看運(yùn)動(dòng)是不是會(huì)誘發(fā)出來(lái)心律失常，這是一個(gè)檢查手段。當(dāng)然還有很多更積極或者更先進(jìn)的檢查手段，比如說(shuō)在皮下放置一個(gè)，植入式Hoher設(shè)備，它可以監(jiān)測(cè)一個(gè)長(zhǎng)期，比如說(shuō)三個(gè)月之內(nèi)的心律失常。還有一個(gè)檢查，咱們叫電生理檢查，那就需要進(jìn)行一個(gè)有創(chuàng)傷的操作，去誘發(fā)心律失常。主要的檢查手段就是這幾種。

  

  01:25
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2020-03-24 2821次

• 心衰的診斷依據(jù)
  心衰的診斷依據(jù)是心衰的典型癥狀，休息或者活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，勞累，踝部水腫，心衰的典型體征，心動(dòng)過(guò)速，呼吸急促，肺部啰音，靜脈充盈，周圍性水腫，肝大，靜息時(shí)心臟結(jié)構(gòu)和功能客觀證據(jù)。心臟彩超可以發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大，心臟射血分?jǐn)?shù)下降低于50%，血漿腦鈉肽明顯升高，診斷收縮性心衰并不困難，心衰診斷的流程，主要包括臨床癥狀，體征，心電圖，胸片，超聲心動(dòng)圖，然后復(fù)查腦利鈉肽。如果腦利鈉肽低與五百皮克每毫升，一般不考慮心衰，腦利鈉肽在四百到二兩千皮克每毫升，應(yīng)該考慮其他的原因，如果腦利鈉肽大于兩千皮克每毫升，支持心力衰竭的診斷。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:29”
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2018-08-08 2558次

• 心衰的診斷依據(jù)
  臨床癥狀，如果出現(xiàn)左心衰，會(huì)有明顯的呼吸困難。雙肺聽(tīng)診時(shí)可以聽(tīng)到肺底部的濕啰音。右心衰可以出現(xiàn)雙下肢的水腫，胃腸道淤血，腹水，肝大，還會(huì)出現(xiàn)胸腔積液。根據(jù)射血分?jǐn)?shù)，通過(guò)心臟彩超檢查可以看到射血分?jǐn)?shù)明顯降低。如果低于50%以下，可以診斷心衰.化驗(yàn)?zāi)X鈉肽也叫BNP，如果BNP超過(guò)350以上，特別是明顯升高就可以判斷發(fā)生了心衰，BNP數(shù)值越高，心衰的程度越嚴(yán)重。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:16”
  劉祥禮 主任醫(yī)師日照市中醫(yī)醫(yī)院

  2021-01-04 2214次

• 輸尿管結(jié)石診斷依據(jù)
  病情分析：輸尿管結(jié)石診斷依據(jù)為腹部輸尿管超聲檢查和輸尿管軟鏡檢查，通過(guò)這兩種檢查，能夠明確輸尿管內(nèi)是否存在結(jié)石，可以了解結(jié)石的大小以及數(shù)量和生長(zhǎng)狀況。輸尿管結(jié)石是泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，是引起輸尿管堵塞和血尿以及腎積水的常見(jiàn)病因。意見(jiàn)建議：患有腎臟管結(jié)石，如果患者臨床癥狀較輕，建議多飲水，勤排尿，定期觀察結(jié)石的排出情況或者結(jié)石較大時(shí)，建議借助體外超聲波碎石術(shù)排石或者做輸尿管軟鏡碎石治療。
  高建軍 主任醫(yī)師濰坊市婦幼保健院

  2023-01-05 801次

• 呼吸衰竭診斷依據(jù)
  呼吸衰竭的診斷依據(jù)主要依據(jù)血?dú)夥治觯绕涫茄醴謮汉投趸挤謮旱臏y(cè)定，在海平面靜息狀態(tài)呼吸室內(nèi)空氣條件下，氧分壓小于60毫米汞柱伴或不伴二氧化碳分壓大于50毫米汞柱即為呼吸衰竭。呼吸衰竭的其他檢查，除血?dú)夥治鐾猓€有肺功能檢測(cè)、胸部影像學(xué)檢查幫助尋找呼吸衰竭的原因。
  魏世亮 主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-28 1801次

• 心衰診斷依據(jù)
  在診斷心力衰竭時(shí)，對(duì)以下體征的判斷應(yīng)引為注意：①心臟擴(kuò)大：一般說(shuō)來(lái)心臟擴(kuò)大是心力衰竭必有體征，但二尖瓣狹窄、急性心肌梗死、縮窄性心包炎和限制型心肌病的心力衰竭時(shí)，心臟可無(wú)明顯擴(kuò)大。②心率增快：多數(shù)患者在心力衰竭時(shí)心率增快，但病竇綜合征或重度房室傳導(dǎo)阻滯者，心率可不快。③肺部啰音：在左心衰竭時(shí)多數(shù)患者
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-05-26 268次

• 左心衰竭的診斷依據(jù)
  左心衰竭的主要診斷依據(jù)是病因，病史，癥狀，體征及其它客觀檢查指標(biāo)而綜合作出的，可以采取X線檢查，超聲心動(dòng)圖，輔助檢查確診。左心衰竭出現(xiàn)的病理生理基礎(chǔ)為肺循環(huán)淤血和心排血量減少，最常見(jiàn)的是高血壓，冠心病，主動(dòng)脈瓣和二尖瓣關(guān)閉不全等。左心衰竭主要表現(xiàn)呼吸困難，勞力性呼吸困難是最早出現(xiàn)的癥狀，在運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)使
  汪磊 主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2019-04-03 4436次