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• 臨床上怎么確診腦梗塞？

  臨床上確診腦梗塞，在醫學發達的今天已經很容易了，比如說腦梗塞，它是一個安靜狀態下，甚至于在睡眠的狀態下，幾個小時以后，發生了偏癱，發生了感覺障礙，發生了神志語言功能的喪失等等，這就是一個亞急性的發病的過程。那么一旦到了醫院，緊急狀態下就可以，進行CT的檢查，核磁的檢查，影像學的檢查，排除了出血，排除了腫瘤，排除了炎癥以后，就可以診斷腦梗塞。所以在醫學發達的今天，腦梗塞的診斷完全根據癥狀體征，發病的性質，時間的長短，以及影像學的檢查等等，完全可以確診。診斷腦梗塞已經是不困難，一般的二級醫院在有CT等，影像學的檢查手段的基礎上，完全可以確診。

  

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  黃世昌 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-12-19 3824次

• 腦梗塞治療方法

  腦梗塞其實規范的名詞應該叫腦梗死，屬于急癥，也是有高度致殘率、高度致死率的疾病。這個病的治療方法如下：第一，爭取超早期治療。超早期治療主要是通過有條件的醫院進行溶栓治療，如果溶栓治療效果不好，在一定時間窗之內還可以進行血管內治療，血管內治療最為常見的就是拉栓治療，又叫取栓治療。第二，如果不符合溶栓或者取栓條件的主要是進行藥物治療。藥物治療包括危險因素的管控，包括血壓、血糖和血脂的治療，另外還要根據腦梗死的原因進行抗凝或者抗血小板治療。如果是栓塞性疾病引起的腦梗死，一般進行抗凝治療；如果是由于動脈粥樣硬化形成引起的腦梗死，一般進行抗血小板治療。如果過了急性期，還需要給予患者二級預防，預防腦梗死的復發，另外還要給予相應的康復治療。所以腦梗死的治療一定要全方面進行。

  

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  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2021-07-19 6268次

• 腦梗塞的治療臨床路徑
  一、腦梗塞的治療臨床路徑，腦梗塞的治療應包括對于原發病及栓子來源器官病變的治療和腦梗死的治療兩部分，腦梗死的治療主要在于改善腦循環，減輕缺血缺氧所致的腦損傷。由于腦梗塞及易發生梗死后出血，故抗凝治療必須慎重，一般治療臥床及鎮靜處理。二，保持呼吸道通暢和心臟功能。三，注意營養狀況，保持水和電解質的平衡。四，加強護理，防止肺炎、泌尿系感染和壓瘡等并發癥的發生。一，脫水降壓是治療腦梗死的主要措施之一，目的在于減輕腦水腫，防止腦疝形成，以降低病死率。二，血管擴張藥，若有意識障礙，顱內壓增高或腦脊液有紅細胞，禁忌應用血管擴張藥。三，抗血小板聚集劑，阻止血小板聚集有助于預防心內新血栓的形成，防止血管內血栓繼續增值擴展，故在腦梗塞發病后，就必須重視使用抗血小板聚集劑。
  語音時長 1:59”
  趙微 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-12-05 3229次

• 腦梗塞溶栓的臨床路徑
  對于腦梗塞靜脈溶栓的臨床路徑，首先：一、要詢問病史，體格檢查。二、進行NIHSS評分。三、篩查是否溶栓治療。四、開出輔助檢查項目。五、追訪檢查結果。六、閱讀CT掃描結果，排除腦出血。七、做出初步診斷。八、向患者及其家屬告知病情，以及檢查結果以及治療方案。九、選擇以下的治療方案。十、靜脈溶栓治療。在溶栓治療之前，一定要評判好適應癥和禁忌癥，適應癥就是年齡在18到75歲，發病六個小時以內，腦功能損害體征持續存在超過1小時，而且比較嚴重。NIHSS評分在7到22分，且腦CT已經排除了腦出血或者是外傷患者家屬簽署了知情同意書。禁忌就是既往有腦出血的病史，近三個月有腦梗死、心肌梗死，體檢發現有活動性的出血或者是外傷。有口服抗凝藥的病史而且INR>1.5，血小板計數偏低，血糖也偏低，收縮壓大于180或者是舒張壓大于100。嚴重的心腎肝功能不全或者是嚴重糖尿病、妊娠以及不合作，這些都是溶栓的禁忌癥。再排出了之后要完成首次病程記錄和大病歷，然后進行靜脈溶栓，這就是溶栓的臨床路徑。
  語音時長 2:07”
  姜倩倩 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-11-17 2574次

• 腦梗塞的臨床表現有哪些
  病情分析：腦梗塞的臨床表現有偏癱、偏盲、偏身感覺障礙、流涎、飲水嗆咳、面癱、言語不利、失語、失讀、失寫、失認、失用、眩暈、惡心、嘔吐、平衡障礙、意識障礙、大小便失禁等。意見建議：腦梗塞者建議神經內科就診，完善頭顱CT或MRI、腦動脈造影等檢查，明確腦梗部位、范圍，受累血管病變情況，積極治療，可服阿司匹林或氯吡格雷抗血小板聚集，他汀類藥物降脂穩定斑塊，及早進行康復訓練，預防殘疾。
  牛玥 副主任醫師吉林市人民醫院

  2020-08-08 1402次

• 腦梗塞有哪些臨床癥狀
  腦梗塞的臨床癥狀主要有以下幾個方面：構音不清楚，口舌歪斜，吞咽困難，飲水嗆咳，一側肢體的無力或者是麻木，頭痛，頭暈，惡心，嘔吐，視物模糊，走路不穩，聲音嘶啞等。上述癥狀并不會都會出現，只要出現其中的幾種，就要加以重視，及時就醫。
  叢伶男 主治醫師蓬萊市中醫醫院

  2018-11-24 1602次

• 腦梗塞的治療臨床路徑
  一、腦梗塞的治療臨床路徑，腦梗塞的治療應包括對于原發病及栓子來源器官病變的治療和腦梗死的治療兩部分，腦梗死的治療主要在于改善腦循環，減輕缺血缺氧所致的腦損傷。由于腦梗塞及易發生梗死后出血，故抗凝治療必須慎重，一般治療臥床及鎮靜處理。二，保持呼吸道通暢和心臟功能。三，注意營養狀況，保持水和電解質的平衡
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-12-17 254次

• 腦梗塞的臨床定位
  腦梗塞主要包括小腦梗塞腦干、大腦半球梗塞、基底節區放射冠區梗塞、腔隙性腦梗塞和丘腦梗塞。腦干小腦梗塞的患者，一般表現為頭暈惡心、嘔吐、平衡障礙和共濟障礙，也可以出現吞咽困難、飲水嗆咳。有些患者可以出現眼球震顫和復視，嚴重時可能會出現球麻痹和四肢癱。如果為大腦半球梗塞時，患者通常表現為偏側肢體感覺障礙
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 440次