腎功能衰竭患者不能隨意輸血，主要原因在于其腎臟已喪失有效濾過和排泄功能，輸血可能加重氮質血癥、引發高鉀血癥、導致過敏反應，甚至增加感染風險。
1、加重氮質血癥
腎功能衰竭時，腎臟排泄固定酸、尿素等含氮廢物的能力下降，輸血將帶入大量的異體蛋白，這些蛋白質分解后會產生更多的含氮廢物，進一步加重患者的氮質血癥。
2、引發高鉀血癥
庫存血中紅細胞破裂后會釋放出大量鉀離子，腎功能衰竭患者排鉀能力減弱，輸血后極易發生高鉀血癥，嚴重時可導致心臟驟停。
3、導致過敏反應
輸血時，異體血液中的蛋白質可能引起患者過敏反應，而腎功能衰竭患者的免疫系統往往更為敏感，過敏反應的風險增加。
4、增加感染風險
輸血過程中若操作不當，可能導致細菌、病毒等病原體的傳播，而腎功能衰竭患者的抵抗力較弱，感染風險相對較高。
5、藥物代謝障礙
腎功能衰竭患者常常需要服用多種藥物，如利尿劑（如呋塞米）、磷結合劑（如碳酸鈣、醋酸鈣）及降壓藥物（如ACE抑制劑、ARBs等）。輸血可能會影響這些藥物的代謝和排泄，從而影響治療效果，甚至引發藥物中毒。
綜上所述，腎功能衰竭患者在考慮輸血時必須謹慎，醫生應根據患者的具體情況權衡利弊，選擇最合適的治療方案。
