常見(jiàn)的鑒別診斷有：
一，心臟神經(jīng)官能癥，這是冠狀動(dòng)脈造影正常中最常見(jiàn)的情況，幾乎占該類(lèi)患者的40%~50%以上。有研究顯示，這些就診患者被告知其冠狀動(dòng)脈正常，并作而適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，60%的患者在1年癥狀消失或明顯好轉(zhuǎn)，提示神經(jīng)精神因素在其中的作用。另外，還應(yīng)該注意相當(dāng)一部分患者可能在X綜合征和神經(jīng)官能癥之間有交叉。
二，胃食管反流，在冠狀動(dòng)脈正常的胸痛患者中較常見(jiàn)，是x綜合征診斷中主要排除的疾病之一。有些胃食管反流患者，胸痛呈典型的勞力性心絞痛表現(xiàn)，但該類(lèi)患者與飯后和體位的改變有較明顯的關(guān)系。24小時(shí)食管pH值監(jiān)測(cè)有助于該疾病的排除，但也有研究發(fā)現(xiàn)，胃食管反流容易并發(fā)微血管功能異常。
三，頸椎病，隨著生活方式的改變，頸椎病而在人群中日益流行，很多頸椎病患者首診心臟科，因下傳神經(jīng)受壓迫，患者常感到頸背部和心前區(qū)的疼痛，仔細(xì)的檢查可以排除該疾病。
