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• 急性左心衰竭的處理原則

  當(dāng)患者出現(xiàn)急性左心衰時(shí)，主要表現(xiàn)為突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率加快、強(qiáng)迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時(shí)的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現(xiàn)癥狀時(shí)及時(shí)到醫(yī)院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內(nèi)的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時(shí)進(jìn)行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮(zhèn)靜，減少躁動(dòng)所帶來(lái)的額外心臟負(fù)擔(dān)；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應(yīng)用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當(dāng)使用血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑、茶堿類藥物，或糖皮質(zhì)激素等，減低心臟負(fù)荷；六、適當(dāng)正性肌力藥物，增強(qiáng)心肌收縮力和輸出量；七、必要時(shí)機(jī)械輔助治療，如主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)、機(jī)械通氣治療。

  

  01:48
  林娟 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-28 8352次

• 左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀

  左心衰癥狀主要表現(xiàn)是呼吸困難，但早期癥狀，一個(gè)是夜間出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，第二個(gè)就是勞累后呼吸困難。出現(xiàn)呼吸困難，建議到醫(yī)院進(jìn)一步檢查。第一個(gè)是做心電圖檢查，看看病因是什么；第二是做肺部檢查，可以做個(gè)肺CT，看看肺部淤血程度、肺水腫程度怎么樣；第三個(gè)需要做心臟彩超，看看心臟功能射血分?jǐn)?shù)有什么變化、心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)有沒(méi)有變化、瓣膜情況怎么樣、室壁厚度怎么樣，做個(gè)全面檢查；第四個(gè)需要做化驗(yàn)檢查，藥物可以影響到心臟的功能，比如β受體阻滯劑吃得過(guò)多、量比較大、時(shí)間比較長(zhǎng)，有時(shí)會(huì)影響到心肌。

  

  01:12
  趙興全 主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2021-05-28 4905次

• 左心衰為什么交替脈
  左心衰竭時(shí)由于左心室心肌出現(xiàn)收縮力強(qiáng)弱改變而出現(xiàn)外周動(dòng)脈脈搏改變的情況，被稱為交替脈。出現(xiàn)交替脈主要是由于左心室心肌強(qiáng)弱改變，是心肌損傷的有力證據(jù)，同時(shí)出現(xiàn)交替脈也可以說(shuō)明左心室收縮功能明顯降低，當(dāng)心臟充滿血液時(shí)，血容量增多，脈搏會(huì)相應(yīng)增加，當(dāng)心室收縮力減弱時(shí)，心臟內(nèi)血液相對(duì)較少，從而導(dǎo)致脈搏相對(duì)較弱，從而交替出現(xiàn)被稱為交替脈。這種交替脈不單單見(jiàn)于左心衰竭，也可見(jiàn)于心包炎等情況。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
  劉偉 主治醫(yī)師煙臺(tái)市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-07-21 3929次

• 為什么長(zhǎng)期左心衰竭會(huì)導(dǎo)致右心衰竭
  長(zhǎng)期左心衰竭不糾正會(huì)引起右心衰竭，主要的原因是左心衰竭的時(shí)候肺淤血，肺靜脈壓力增高，肺毛細(xì)血管壓增高，長(zhǎng)此發(fā)展下去，會(huì)導(dǎo)致右心室射血后阻力增加，從而引起右心衰竭。所以左心衰竭繼發(fā)右心衰竭的時(shí)候，由于右心排血量減少，往往這種情況會(huì)使原本很嚴(yán)重的肺淤血癥狀反而有所減輕，患者呼吸困難的癥狀也會(huì)有所減輕，但是并不代表患者的癥狀好了，而是發(fā)生了全心衰竭，這種情況反而是病情加重的表現(xiàn)。所以如果早期是單純左心衰竭要盡早到糾正治療，防止病情進(jìn)展發(fā)展為全心衰竭。平時(shí)要做好一些預(yù)防措施，避免受涼感冒，避免過(guò)度的勞累，控制水和鈉鹽的攝入。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
  劉雪琴 主治醫(yī)師開(kāi)封市中心醫(yī)院

  2020-04-09 4651次

• 為什么左心衰竭
  病情分析：導(dǎo)致左心衰竭的原因較多，一方面可見(jiàn)于心臟基礎(chǔ)疾病，比如病毒性心肌炎、心肌梗死、擴(kuò)張性心肌病。它們都可導(dǎo)致心肌細(xì)胞功能受損，從而引起心臟射血分?jǐn)?shù)下降，導(dǎo)致左心衰竭。意見(jiàn)建議：預(yù)防左心衰竭需要積極治療原發(fā)病，如果存在心肌梗死的患者，應(yīng)當(dāng)給予冠脈再通治療，同時(shí)需要應(yīng)用抗血小板的藥物，預(yù)防心肌再次梗死。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2019-04-25 2102次

• 肺栓塞為什么會(huì)使左心衰竭
  由于各種原因引起靜脈內(nèi)的血液淤積，長(zhǎng)時(shí)間凝固后形成血栓，血栓隨著血液循環(huán)進(jìn)入肺動(dòng)脈，阻塞肺部血管，如果肺血管堵塞50%以上時(shí)，可發(fā)生右心功能不全，引起體動(dòng)脈血量和血壓下降，影響冠狀動(dòng)脈灌注，就會(huì)產(chǎn)生心肌缺血，導(dǎo)致左心衰竭。
  賈樹(shù)寶 副主任醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2019-01-01 1601次

• 左心衰竭為什么會(huì)有交替脈
  左心衰竭會(huì)有交替脈，可能是由于左心室心肌強(qiáng)度的變化。交替脈是左心衰竭的重要標(biāo)志，通常表現(xiàn)為心跳的節(jié)奏是有規(guī)律的，但強(qiáng)度是交替的。當(dāng)左心衰竭發(fā)生時(shí)，由于左心室心肌收縮力的改變，外周動(dòng)脈脈搏發(fā)生變化，稱為交替脈搏。交替脈的發(fā)生也可提示左室收縮功能降低，當(dāng)人體心臟充滿血液時(shí)，血容量會(huì)增加，脈搏也會(huì)相應(yīng)增加
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 426次

• 左心衰竭為什么出現(xiàn)交替脈
  左心衰竭出現(xiàn)交替脈是因?yàn)橛捎谧笮氖沂湛s力的強(qiáng)弱，導(dǎo)致了觸發(fā)的脈搏發(fā)生強(qiáng)弱，這也是表明心肌損傷和衰竭的表現(xiàn)，是隱性心力衰竭的強(qiáng)有力的證據(jù)，交替脈是指脈率正常而脈搏強(qiáng)弱交替出現(xiàn)的一種現(xiàn)象，一般以坐位時(shí)比較明顯，與心室的收縮力強(qiáng)弱交替有關(guān)系，因此能夠提示左心功能不全。左心衰竭是指由于各種原因下心臟結(jié)構(gòu)或功
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-06-10 363次