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腦出血后腦積水怎么治療

概述:

腦出血后的腦積水有兩種,首先腦出血的急性期,如果血腫破入腦室,可以導致三腦室和四腦室被血塊堵塞,這會引起急性梗阻性腦積水。

另外腦出血的后期,也可以因為血性腦脊液,導致網膜顆粒堵塞,可以出現交通性腦積水,這兩種腦積水的表現不一樣,治療的方法也不同。

急性梗阻性腦積水:

如果是出現的上述急性梗阻性腦積水,會引起顱內壓增高,表現為原有的癥狀加重,甚至可以引起腦疝危及生命,這需要進行急診手術,做腦室外引流處理,將過多的腦脊液引流出來,然后可以通過引流管注入尿激酶,來促進這些血塊的溶解,一般引流7~10天后,血塊就可以吸收,這時就可以拔管了。

另外需要應用消腫脫水和營養神經的藥物治療,并且可以用尼莫地平緩解血管痙攣。

交通性腦積水:

如果是后期出現的交通性腦積水,主要是表現為全腦室的增大,積水不是很重的,可以繼續觀察和定期復查,如果積水出現持續的加重,或者是引起顱內壓增高的話,可以通過腦室腹腔分流手術治療。

手術以前,首先要進行腰穿檢查,測量顱內的壓力,根據檢查的結果,來選擇相應的引流管,這樣能夠將腦脊液引流到腹腔,從而使腦室縮小,避免對腦組織的損傷進一步加重。

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