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• 什么是肝硬化的代償期和失代償期

  肝硬化分為兩個階段，第一個階段稱為代償期，第二個階段稱為失代償期，也就是我們一般說的早期和晚期。代償和失代償，其實是有著比較嚴格的區分的，因為在代償期，通常不會出現并發癥，治療上與慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎和多種的慢性肝炎的臨床表現和治療方式，是基本相似的。但是肝硬化的失代償期，通常與肝硬化的多種嚴重的并發癥是相關的。一般來說，一旦出現了肝硬化腹水、消化道大出血、肝性腦病等這樣一系列的肝硬化并發癥，我們就稱為患者進入到了，肝硬化的失代償期，或者說是晚期。這樣的患者通常，一是生存期比較短，二是有多種的肝硬化并發癥，通常具有非常嚴重的致死性，也就是不良的后果，經常是需要進行住院支持和醫療照顧的。因此肝硬化的代償期和失代償期，要進行嚴格的區分，要分不同的情況，進行不同的治療。

  

  01:37
  杜宏波 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-09-07 18029次

• 肝硬化失代償期

  失代償期其實在我們老百姓理解，就相當于是一個中期晚期的概念。我們打個比方，代償期就說我們出門去買東西，可能我們手里沒有錢了，但是咱們家里邊有存款或者回家就有現金，我們回家取錢，我們就可以能解決問題，這個就是我們肝臟還有一些儲備能力的。如果到失代償期就是說，我們出門買東西也沒有錢了，我們家里邊也沒有錢了，我們也沒有存款，這個比較嚴重了。作為失代償期的話，一般來說，我們醫學上診斷失代償期主要是通過并發癥來診斷的。已經知道他有肝硬化了，然后同時這個患者發生過消化道出血。因為肝硬化的基礎上，有一些門靜脈壓力的增高，我們有肝硬化的人做B超都知道門脈會增寬。一般門靜脈在B超底下大于1.3就屬于門脈高壓了。有門脈高壓的情況下，食道靜脈和胃底靜脈會有曲張的情況，這個時候患者要是飲食不注意，吃了硬的、帶尖的、帶刺的東西，扎破之后會有消化道出血。這也是我們消化科病房，甚至我們肝病科病房住院最大的疾病。就是肝硬化的消化道出血，是急癥，這個是我們肝硬化失代償期常見的。另外失代償期還有門脈高壓引起的一個腹水。肝硬化比較嚴重的是肝硬化腹水，其實肝硬化腹水如果是早期發現預后還是非常好的。我們通過保肝治療，補充一些白蛋白，通過利尿治療，都能達到很好的效果。肝性腦病，是因為肝硬化之后肝臟的解毒能力變差，然后肝臟一些毒素吸收不了，然后主要是指的是血氨。氨是對我們神經有毒性的，它是可以透過我們血腦屏障的，對我們腦神經有影響。肝性腦病它一般臨床上表現前期比較輕患者往往是有一些犯糊涂、記憶力變差，然后對周圍的人都不認識了，或者是說有一些癡呆的表現，嚴重一點的有嗜睡，到最嚴重的到昏迷階段。一般來說，咱們如果出現了肝性腦病，出現過腹水，出現過消化道出血，我們認為這患者就到了失代償期了。失代償期有一些文獻報道來說，比如有腹水，有消化道出血的患者，這些情況只要發生過任何一個并發癥，他的五年生存率可能要減少一半。就是說能活過五年的人，可能要少于50%。這也是我們積極治療的原因，我們要積極控制病情的加重，然后積極地挽救生命。

  

  02:57
  張引強 副主任醫師中國中醫科學院西苑醫院

  2018-10-10 25510次

• 什么是失用
  失用指的就是在沒有理解困難，沒有運動障礙的情況下，患者不能執行他所了解的有目的的動作。老年癡呆失用的早期表現，就是患者在日常生活中，能夠比較正常的使用日常的工具，可以按要求進行一些簡單的家務，像掃地、擦桌子等等，生活基本可以自理。到了中期以后，這種失用的癥狀就比較明顯了，患者逐漸的開始出現用衛生間以后不能沖水，不能穿衣服或者是脫衣服，吃飯容易散落等一些失用的現象，生活需要別人來照。失用具體包括四個類型，意念性失用，意向運動性失用，運動性失用和結構性失用。意念性失用就是患者不能完成一系列本來已經習得的的動作。意向運動性失用，指的就是患者不能按照指令執行已經習得的動作，但是在日常生活中可以完成這項運動。運動性失用就是大腦皮質運動中樞病變，導致了這種運動綜合表象不能，發生這種有效支配，不能產生正確的或者適當的運動沖動。結構性失指的是大腦病變影響了視空間功能，運用技能，比如說繪畫、搭木塊，實際上結構性失用不是運用本身的問題，而是視空間的感受和認知有障礙。
  語音時長 2:07”
  龐吉成 主治醫師淄博市婦幼保健院

  2018-11-02 15816次

• 什么叫失用
  失用又叫運用不能，是在無運動以及感覺障礙時不能有目的的運動，運用也是優勢半球的大腦皮質廣泛區域協調活動的結果。運用不能的患者無肢體癱瘓以及共濟運動失調，也無病態不隨意運動的干擾和精神障礙，只是由于分析綜合功能障礙而喪失了熟練、復雜而有目的的隨意動作的功能。表現在患者對日常工具的正確使用，職業性的工作，有益的手勢，樂器的彈奏，等均可以出現障礙，例如患者想進行某項動作時，但不知從何著手，或者動作的先后程序紊亂，基本動作配條不合適，動作不能按計劃進行，甚至很簡單的事也不能有始有終，或者有一定的設想但手上的動作與設想不一致。
  語音時長 01:35”
  徐亞光 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-01 6903次

• 什么是腦外傷后失用性綜合征
  病情分析：腦外傷后失用性綜合征主要是指腦部外傷之后，顱內的神經細胞受到損傷，從而造成這部分支配的功能產生異常的改變。比如言語功能障礙或者是不能認字，不能夠回憶事物等等。意見建議：建議患者一定要結合自身的病情表現以及影像學的檢查，共同去明確。及早的去相應的康復訓練中心進行康復，是非常有必要的一種方式。
  高亦深 主治醫師威海市中心醫院

  2020-06-12 803次

• 什么是失代償期肝硬化
  病情分析：肝硬化早期肝功能尚可代償，發展到一定程度，超出肝功能的代償能力，稱為肝硬化失代償期，是肝臟出現慢性肝衰竭的臨床表現，是肝硬化的終末期，會出現脾大、腹水、門脈高壓、上消化道出血等各種癥狀。意見建議：失代償期肝硬化患者，可遵醫囑使用干擾素和口服抗乙肝病毒藥物，其次富馬酸替諾福韋二吡呋酯片是常用的治療藥物，藥物可抑制病毒的復制，減輕肝細胞炎性的壞死和肝纖維化，同時聯合保肝藥物，適當增加B族、C族維生素的攝入量。肝硬化失代償期飲食要注意吃軟的食物，禁忌辛辣、刺激的食物，禁忌煙酒，多吃一些新鮮的蔬菜、水果，保持腸道的通暢，清除血氨的產生。另外，要注意蛋白質的控制，不宜服用過多、過濃、過量的蛋白，還應定期的復查電解質，看是否出現紊亂，及時的糾正。
  鄧項俊 副主任醫師六安市人民醫院

  2021-06-10 1703次

• 什么是聽覺失認
  聽覺失認指的就是患者不能夠辨認環境當中語音以外的聲音，但是患者的聽力沒有明顯的下降或者喪失的情況。完全性是聽覺失認會失去領會任何聲音意義的能力，患者聽到聲音，但是辨別不出來是物體的撞擊聲、動物的叫聲、還是人說話的聲音。檢查的時候可以在患者背后發出各種各樣的聲響，比如像敲門、玻璃相碰、拍手或者是敲擊等
  李蓉蓉 主治醫師上海市精神衛生中心

  2022-05-20 153次

• 什么是腎性失鉀？
  低鉀血癥是指血清鉀濃度小于3.5毫摩爾每升的一種病理生理狀態，造成低鉀血癥的主要原因是體內總鉀量丟失，稱為鉀缺乏癥，常見的原因有缺鉀性低鉀血癥，比如排出鉀過多，攝入鉀不足等。其中腎性失鉀是指通過腎臟丟失過多的鉀，常見于以下情況：1，各種腎臟疾病，比如急性腎衰竭多尿期，腎小管酸中毒，失鉀性腎病等。2，
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-05-24 261次