大便時屁股疼，可能的原因有多種，主要包括痔瘡、肛裂、肛周膿腫、直腸炎癥以及便秘引發的肛門疼痛。
痔瘡是導致大便時屁股疼的常見原因。痔瘡是由于直腸末端的黏膜下和肛管皮下的靜脈叢發生擴大、曲張所形成的柔軟靜脈團。當大便通過時，會刺激痔瘡，導致疼痛。
肛裂也是引起大便時肛門疼痛的一個重要原因。肛裂是指肛門皮膚全層縱行裂開形成的感染性潰瘍，通常在排便時會出現劇烈疼痛。
肛周膿腫同樣會引發排便時的疼痛感。這是由于肛門周圍軟組織發生急性化膿性感染，形成膿腫，導致局部紅腫熱痛。
直腸炎癥也可能導致大便時屁股疼。直腸炎癥會刺激腸道黏膜，使得排便時產生疼痛感。
長期便秘的患者在排便時也可能感到肛門疼痛。由于大便干硬，排出時容易損傷肛門，造成疼痛。
針對不同的病因，治療方法也有所不同。對于痔瘡，可以使用痔瘡膏、消炎止痛藥或者進行手術治療。肛裂則需要保持局部清潔，使用消炎藥膏，嚴重者也需要手術。肛周膿腫通常需要切開引流，并使用抗生素治療。直腸炎癥則需要根據具體病因使用相應的抗炎藥物。便秘患者則需要改善飲食習慣，增加膳食纖維的攝入，必要時使用潤腸通便的藥物，如開塞露、乳果糖等。
總之，大便時屁股疼可能由多種原因引起，需要根據具體情況采取相應的治療措施。如有疑慮，建議及時就醫，以便得到專業的診斷和治療。
