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病灶在功能區可以進行手術治療嗎

醫生主講實錄

癲癇灶在功能區域能不能進行手術治療,這個問題問得很有專業性,或者很有挑戰性應該說,應該說大多數情況下是很難的,因為癲癇本身就是個功能手術,不發作的時候,很多人正常人一樣,發作的時候就不正常了,如果說做了手術導致他偏癱,或者失語,或者嚴重腦功能障礙的話,這就得不償失應該說是,但是功能區癲癇是不是,就一定不能做手術,也不是這樣,如果說這個病人是功能區癲癇,比如說語言區的,或者說運動區起來的,或者說視覺中心起來的,天天發作,有的功能區癲癇,比如說做了不少功能區癲癇,一天發作幾百次,小發作大發作都算上了的話,這種情況下也得做,一天發作幾百次的話,有點功能障礙他也比現在要強,一般功能區癲癇,發作頻率都比較高,嚴重影響患者的生活質量,功能區癲癇,在國外的話一般都不做,他們可以做生物反饋治療,或者說DBS性刺激,這樣的話效果比較差一點,但是副作用比較小,因為醫保的報銷比例比較高,在國內的話挺貴的,效果不怎么樣,一般接受度都比較差,尤其是生物反饋治療,現在還不成熟,我們現在做了一批功能區癲癇的手術,在國際上也發表了文章,大概有30多例病例,有些做了手術偏癱的,有些做手術沒有偏癱,盡管是功能區也沒有偏癱的,功能區并不是絕對不能動,動的范圍小一點,有時候也很快就能恢復,尤其是頭面部的功能區,做完手術以后,頭面部是雙垂支配的,短期的有個偏癱,但是很快能恢復,所以功能區的手術,一定要搞清楚它的位置,然后一定切的范圍比較小,這種情況下,如果發生很頻繁,嚴重影響病人生活質量,也是可以做的,但是不建議,一般的醫院都開展這個手術,這個風險還是很高的。

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