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醫生主講實錄

萎縮性胃炎是指胃粘膜已經發生了萎縮性改變的慢性胃炎,常常伴有腸上皮化生,這類胃炎多是由幽門螺桿菌感染引起的慢性淺表性胃炎發展而來,或者是自身免疫性胃炎演變而來。

病理變化,先是胃粘膜出現萎縮,接著伴有腸化生,進一步發展會出現異型增生,又稱不典型增生,也就是胃癌的癌前病變,所以萎縮性胃炎我們必須得高度重視,行電子胃鏡加活檢明確診斷。

在治療上首先我們要明確是否為幽門螺桿菌感染,如果有建議立即根除幽門治療,目前推薦的是四聯療法,也就是ppi加鉍劑再加兩種抗生素,治療必須得在消化內科醫生的指導下正規的用藥,對于輕中度異型增生一般是可逆的。但是除了上述的積極治療外,關鍵在于定期的隨訪,對那種重度的異型增生,建議給予預防性的手術,目前多采用內鏡下胃粘膜切除術。

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