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• 腦外傷病人的護理要點

  看是從哪個方面講，這護理如果是我們醫(yī)務(wù)工者來護理的話，我剛才說了首先咱們要保持呼吸道的通暢。就是說要定時的翻身、拍背、吸痰，這是一個最重要的。因為我剛才說了，一旦你出現(xiàn)肺炎以后，它帶來什么問題呢。一肺炎你就會缺氧，就會加速腦子的損害。加重他的缺氧、加重病人昏迷程度。所以呼吸道的護理在我們神經(jīng)外科是要求比較嚴的，要比別的科室要求得更嚴。是他最重要的一個護理要點。其他的護理咱們說的就是要多翻身，防止褥瘡的出現(xiàn)。專業(yè)的護士還觀察什么，觀察病人的意識狀態(tài)、觀察他的瞳孔、觀察他的血壓。隨時有變化那么就要通知大夫。大夫馬上就過來給你處理，如果發(fā)現(xiàn)不對了，有可能、比方說剛開始腦子里面沒有出血的病人還可以，一看到趕緊做CT、有需要趕緊做手術(shù)。這是咱們專業(yè)的。病人度過急性期了，比方搶救過來了。后期的護理就是家屬的護理了。家屬的護理最主要的就是對他肢體的恢復(fù)。同樣的道理，如果病人清醒的就要鼓勵病人多咳痰、把痰咳出來。如果病人不是很清醒，家屬護理也是一樣的多翻身、拍背。有些家屬都會自己吸痰了，把他痰液吸出來。那么還有就是平時，所以很多家屬來了我都要說你們來了不能就光看著，病人不能動你一定要幫他活動四肢關(guān)節(jié)、這些關(guān)節(jié)都要多動開。如果你不活動開，時間長了關(guān)節(jié)就僵硬了，他就會形成粘連。有一天他醒過來了這關(guān)節(jié)也動不了就影響他的活動。所以我們要求就是進行這些四肢的活動。這是家屬要做到的。

  

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  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院

  2019-10-18 3017次

• 顱腦外傷病人的急救措施

  先說最簡單的一個急救措施，剛才說了如果是在現(xiàn)場的話最主要的，是要保持他的呼吸道的通暢。因為既然是這個病人要急救，多半都會有意識狀態(tài)的不太好或者說不是很明白，這個時候容易什么呢，容易出現(xiàn)我們說顱壓高了容易出現(xiàn)嘔吐。嘔吐你要是不注意，就容易出現(xiàn)誤吸。誤吸它會帶來什么呢，就會加重病人的損害。如果大的誤吸帶來窒息，窒息就缺氧，純粹窒息本身就有生命危險。這是在急救措施急救當中。還有一種情況呢就是說還有外傷，不僅僅是顱腦損傷。它還有比如有大的骨折，他要出血很厲害的這種情況下，你現(xiàn)場可以把這個頭皮加壓包扎，控制他的出血。因為頭皮的供血非常豐富，如果你不去控制他會出很多血病人會休克，它也一樣的會帶來繼發(fā)性的損害。這是這個急救措施，也就是說有頭皮的損害出血很多，我剛才說了用加壓包扎或者是用干的手巾或者紙把頭使勁按著，這是最簡單的一個處置。那么腦外傷呢剛剛說的這個，一般老百姓真的是需要急救的老百姓應(yīng)該是不會的，最簡單的辦法我剛才說的，就是把病人頭朝一邊，趕緊打一個是就近送醫(yī)院，同時叫120給予對癥治療。主要是看他傷的一個程度，最后搶救肯定是在急診室。急診室呢，來到我們醫(yī)院急診室肯定是大夫一定，馬上看你的意識狀態(tài)和你的生命征。就是咱們說的看你的呼吸、看你血壓、看你瞳孔。如果在允許的情況下就趕緊做CT，同時馬上給予手術(shù)的一些準備。手術(shù)要查血型，手術(shù)當中出血多了得輸血。所以趕緊查血型、還要抽，手術(shù)還有指征必須要求的什么抗體。也就是說因為像這個疾病嘛，有很多人因為社會進步了，有些人有艾滋病或者有梅毒，都要查有沒有傳染病。因為做手術(shù)當中，大夫自己也要保護自己。所以同樣的道理，給這些家屬也要保護，這是都是要準備檢查的。都是有急救措施的一個方面。如果這個病人，他在現(xiàn)場動不了120來了一看病人如果呼吸不好、不太好了，當然我剛才說了都是很專業(yè)的了，就是要進行氣管插管保持呼吸道的通暢，就是避免他的誤吸。這都是現(xiàn)場急救的一個辦法，顱腦外傷的病人我們作為一個急診大夫，還是神經(jīng)外科的大夫，不能光考慮到因為急診手術(shù)以后，它有可能是一個全身都有損害的。這個時候你還要注意有沒有別的地方的損害，比方說我們說骨折，特別是脊柱的骨折。如果有脊柱骨折，咱們抬病人的時候，還不能說隨便抬還得要平端，兩個手平端過去。如果你兜著起來，拎著他的兩個胳膊，那么會加重他的二次損害。這些都是要你進行現(xiàn)場的判斷，還要看看腹部有沒有脾的破裂，所以說這個外傷就是說不能單純，你是神經(jīng)外科大夫，就考慮神經(jīng)外科大夫的疾病。同樣道理急救中心其實不會這樣，他要全面地評價措施就是有相應(yīng)的情況，給相應(yīng)的治療就可以。

  

  03:39
  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院

  2019-10-18 4885次

• 腦外傷病人一定發(fā)生癲癇嗎
  腦外傷的病人大概發(fā)生癲癇的概率是10%以上，所以很多人都會發(fā)生癲癇，但并不是腦外傷一定會得癲癇的。腦外傷癲癇的發(fā)生率的高低受到很多因素的影響，比如外傷的程度，中度以下的顱腦外傷，晚期癲癇是不超過10%的概率的。如果是比較嚴重的顱腦外傷，晚期癲癇發(fā)生率可以達到20%以上，但也不是一定會發(fā)生癲癇的。另外外傷的部位和癲癇的發(fā)生率也有一定的聯(lián)系。大多數(shù)專家認為，顱腦頂部的損傷比顳部和枕部的損傷更容易留下癲癇的后遺癥。一般還和外傷的類型有關(guān)系，一般認為閉合性外傷的癲癇發(fā)生率是在2%到5%左右。如果是有腦膜的開放性的損傷，癲癇的發(fā)病率要增加很多。另外如果顱內(nèi)有異物，骨片陷入或者發(fā)生過血腫、感染等并發(fā)癥，發(fā)生癲癇的機會就會多很多的。
  語音時長 1:30”
  王陽陽 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2018-11-10 2466次

• 腦外傷一定會癲癇嗎
  腦外傷以后有可能引起癲癇發(fā)作，但是不是一定會引起癲癇的，癲癇只是腦外傷以后的常見并發(fā)癥之一，腦外傷也存在輕重之分，有一些腦外傷并不出現(xiàn)癲癇，只有一些外傷導致腦內(nèi)的瘢痕，形成異常放電灶，這樣才會引起癲癇發(fā)作，所以并不是說腦外傷都會有癲癇的。腦外傷以后如果不出現(xiàn)肢體抽搐癥狀就沒有問題，不需要用抗癲癇藥物而如果出現(xiàn)癲癇發(fā)作，引起肢體抽搐以及牙冠緊閉、口吐白沫和意識喪失的話那就說明是有癲癇，稱為外傷性癲癇，這種癲癇主要是通過應(yīng)用藥物治療，可以長期服用抗癲癇藥物，在急性發(fā)作的時候可以用安定注射液靜脈推注，能夠快速地控制病情，然后要長期服用藥物治療，比如苯妥英鈉，卡馬西平，丙戊酸鈉等，需要根據(jù)具體的發(fā)作類型來選擇藥物，在確定藥物以后需要長期用藥，并且不能自己隨意的減量或者是停藥，否則容易引起復(fù)發(fā)，一般來說用藥三年不出現(xiàn)發(fā)作才能逐漸的減量，并且也要在醫(yī)生的指導下逐漸的減量，這樣才有治愈的希望。
  語音時長 1:44”
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-10-31 1645次

• 腦外傷病人多久會出現(xiàn)癲癇
  腦外傷病人可以在外傷后立刻出現(xiàn)癲癇，也可以在外傷后幾個月出現(xiàn)癲癇，另外也有可能不出現(xiàn)癲癇，這是存在個體差異的。腦外傷后如果存在額葉或者顳葉的廣泛挫傷，建議預(yù)防性的應(yīng)用抗癲癇藥物，因為這些損傷是容易誘發(fā)癲癇的，而如果腦損傷不重的話，那繼續(xù)觀察就可以了，不出現(xiàn)癲癇就不需要用藥，出現(xiàn)癲癇的話可以長期口服抗癲癇藥物。
  袁越 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-11-21 2403次

• 腦外傷病人會停經(jīng)嗎
  這個要看具體的狀況，因為腦外傷會存在不同位置的損傷，并且損傷的程度不一樣，引起的癥狀也不同，一般輕度的腦外傷不會導致出現(xiàn)停經(jīng)的，而如果損傷非常嚴重，導致腦功能的紊亂，或者導致出現(xiàn)垂體和下丘腦的損傷，就會引起內(nèi)分泌的異常，是有可能導致出現(xiàn)月經(jīng)紊亂出現(xiàn)停經(jīng)的。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2019-01-14 2301次

• 腦外傷病人的觀察
  腦外傷患者急性期會出現(xiàn)意識不清，這期間觀察很重要。不同意識程度直接反應(yīng)腦內(nèi)的損傷情況變化，因此密切觀察意識障礙的情況能及時了解患者的病情變化。第一，觀察患者瞳孔變化，通過瞳孔大小對光反應(yīng)程度，進一步判斷病情變化，較早的發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)血腫。第二，觀察瞳孔大小形態(tài)，如果出現(xiàn)一側(cè)瞳孔改變，如對光反射遲鈍或消失，
  伊志強 主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2022-01-25 144次

• 腦外傷病人如何護理
  腦外傷有輕有重，具體如何護理，還是要看病情的嚴重程度和患者的目前癥狀，如果病人意識清楚的話，那注意觀察病情就可以了，如果出現(xiàn)癥狀加重，比如劇烈頭痛，頻繁嘔吐或者出現(xiàn)意識狀態(tài)不好，需要及時的復(fù)查CT，看看有沒有遲發(fā)性顱內(nèi)出血；病人處于昏迷狀態(tài)，要多幫助肢體活動，預(yù)防出現(xiàn)靜脈血栓和肌肉萎縮，此外要按時的
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2019-03-11 1672次