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• 膈疝的鑒別診斷

  膈疝最主要的一個鑒別診斷，一個就是病人通常來了，會說就是胸疼，會不會是有這種膈疝的問題。首先我們胸疼的病人，最主要的排除的，就是有沒有心、肺疾患，一定要排除這個最主要的，內科疾病，不要干擾我們外科的治療。還有一部分病人，拿著這個影像學的檢查，說了我在當地檢查考慮是膈疝，那么術前我們最主要的判斷，是真正的膈疝，還是一個膈膨生。如果是一個就是單純的，一個膈膨生，它是膈整個上抬，往胸腔上抬，病人沒有明顯的呼吸的，受壓迫的這個癥狀，我們可以進行觀察。因為它不是一個缺損，沒有腹腔臟器疝入胸腔，受卡壓的這種風險，我們可以就是觀察。但是如果是真正的膈疝，它是明確的一個缺損環，那我們就應該及時的手術，進行修補。

  

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  楊慧琪 副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2019-12-02 4189次

• 膈疝如何確診

  膈疝確診，一般我們是結合患者的臨床表現，還有病史，還有臨床的輔助檢查。一般患者就表現為胸悶、胸疼，還表現為胸部的癥狀，有的患者有一個明確的創傷史。還有最關鍵的就是檢查，檢查胸片是一個比較簡單的檢查，也非常經濟，患者在門診的速度比較快，但是它的缺點，就是說小的膈疝看不見，對一些比較大的明顯的膈疝，它起到一個輔助診斷的作用。第二個選擇就是CT，胸部CT是最直接最精確的，去診斷膈肌上的缺損，是否有臟器疝入到胸腔的最精確的一個辦法。

  

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  楊慧琪 副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2019-09-09 3164次

• ct如何診斷膈疝
  CT檢查對于患者膈疝的診斷來說，主要是通過橫斷面的CT平掃，觀察患者食管裂孔部位是否有胃壁以及網膜的疝入，這種情況下也可以考慮進行CT下的膈肌三維重建，通過局部的三維重建之后，多可直觀的觀察到患者縱膈內是否有食管裂孔疝的情況發生。在發現食管裂孔疝之后，需要考慮早期的予以外科手術治療，對于部分患者，還有可能出現食管裂孔疝的嵌頓，引起患者胃壁壞死或者出現網膜的壞死，引起患者全身的炎癥反應，對于形成膈疝的患者，需要考慮及時的予以外科手術進行疝內容物的還納，以及及時的進行患者食管裂孔的修補。患者在手術之后，還要注意避免劇烈的咳嗽，避免大便過干的情況發生。
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  邢文軍 副主任醫師甘肅省武威腫瘤醫院

  2020-03-20 2730次

• 膈疝ct表現
  膈疝大致是分為兩種，一種是先天性膈疝，一種是創傷性膈疝，先天性隔疝的ct掃描一般可以顯示膈肌疝入胸腔的內容物，一般是在左膈的后外側，可以看到腹膜后的脂肪或者是腎臟疝入胸腔，其典型表現：第一，為疝側胸腔內可以看到胃而且有看到寬大的氣液平。第二，疝側胸腔腸管可以看到以中下肺為主的，而且有多個中小液平或者是蜂窩狀多囊狀的積氣。第三，有肺組織的受壓以及不張。第四，胸腔、腹腔、消化道沒有明顯的氣體或者是少氣，心臟縱隔向健側移位。第五，胸腔內有疝入肝臟的形態，膈影比較模糊，如果患者有這種明顯的外傷史，而且做ct可以看到在胸腔內顯示有部分的胃、大小腸或者是其它的腹腔臟器就可以診斷為創傷性膈疝。
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  李虎臣 主治醫師石家莊市第一醫院

  2018-09-22 5605次

• 嬰幼兒膈疝如何診斷
  呼吸困難、急促、發紺等癥狀可在生后就出現，或者是出生后數小時內就會出現，其嚴重程度主要取決于膈肌缺損的大小，腹腔臟器進入胸腔的數量及肺發育不良的狀況。呼吸困難、發紺可呈陣發性和可變性，其在哭鬧時或者進食時可突然的加重，也可進行性的惡化。
  楊金花 主治醫師貴陽市婦幼保健院

  2018-11-26 1301次

• 膈疝怎么鑒別診斷
  膈疝是內疝的一種，系腹腔內或腹膜后臟器或組織通過橫膈的先天性或獲得性缺陷（如創傷裂口）進入胸腔內而形成膈疝。本病確診依靠的檢查是胸片，胸部X線結合食管吞鋇及胸部CT等。此外，胸/腹腔鏡是診斷膈破裂最準確、且最可靠的方法，其確診率可達100%。
  楊金花 主治醫師貴陽市婦幼保健院

  2018-11-26 2002次

• ct如何診斷膈疝
  ct主要是針對橫斷面的ct橫掃，觀察食管內的孔裂部位以及網膜的疝入情況，也可以考慮用ct進行局部三維重建，觀察是否有食管孔裂疝入現象。可以通過手術的方式治療膈疝。注意在手術前放置腸胃減壓管，防止肺部受壓而導致嚴重的通氣障礙。在術后應注意營養物質的攝入，增強身體的抵抗力。
  劉寶胤 副主任醫師中日友好醫院

  2024-10-25 0次

• 膈疝的鑒別診斷
  一、胸腔積液，膈疝最容易誤診為胸腔積液，大量腹腔臟器進入胸腔，x線胸片上表現為大片密集陰影，由于肺組織受壓，縱隔也可部分移位，因而容易誤診為胸腔積液結合臨床表現可以鑒別。二、多發肺囊腫和支氣管擴張癥，由于腸管的疝入，患側肺在x線胸片上表現大小不等的囊狀透光區，易誤診為多發肺囊腫和支氣管擴張，但這些疾
  李時望 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-04-08 343次