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• 肝炎復(fù)發(fā)后乙肝病毒耐藥如何治療

  乙肝的抗病毒治療，我們常用的有恩替卡韋、替諾福韋、丙酚替諾福韋、干擾素等，還可以用阿德福韋、拉米夫定等。其中阿德福韋、拉米夫定的耐藥率比較高，現(xiàn)在基本上已經(jīng)不用了。對(duì)于使用抗病毒藥物以后，我們要定期的監(jiān)測(cè)病毒的DNA跟肝功能。如果病毒從陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性，甚至轉(zhuǎn)氨酶升高，就說(shuō)明病人存在耐藥，要做耐藥的檢測(cè)。根據(jù)耐藥檢測(cè)結(jié)果，選擇敏感的抗病毒藥。比如是拉米夫定耐藥，或者恩替卡韋耐藥，我們可以換用阿德福韋，或者替諾福韋、丙酚替諾福韋等，這些藥物來(lái)進(jìn)行挽救性治療。

  

  01:13
  陸海英 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2020-12-30 2815次

• 乙肝病毒反跳多少算耐藥

  慢性乙肝患者，在應(yīng)用核苷類(lèi)藥物抗病毒治療過(guò)程中，患者的依從性良好，在沒(méi)有更改治療的情況下，乙肝病毒DNA從檢測(cè)的最低水平升高超過(guò)一個(gè)log，或者由陰性轉(zhuǎn)成了陽(yáng)性，說(shuō)明患者出現(xiàn)了乙肝病毒的反跳。這時(shí)候的患者的肝功能，也就是轉(zhuǎn)氨酶可以是正常的，也可以是異常的。那么這種情況，我們?cè)匍g隔一個(gè)月，用同樣的檢測(cè)方法，再檢測(cè)乙肝病毒，仍然是超過(guò)它的最低值，超過(guò)了一個(gè)log值，兩次檢測(cè)都超過(guò)了一個(gè)log值，那么說(shuō)明乙肝病毒出現(xiàn)了反跳。這個(gè)情況下，我們就要考慮可能病毒出現(xiàn)了耐藥，我們就要檢測(cè)它的耐藥基因，來(lái)調(diào)整我們的治療方案。

  

  01:16
  劉芳 主任醫(yī)師河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

  2020-12-24 5800次

• 肝炎復(fù)發(fā)后乙肝病毒耐藥如何治療
  有少部分乙肝患者由于不規(guī)律的使用抗病毒藥物，就很容易造成乙肝病毒的耐藥，此時(shí)就需要調(diào)整抗病毒的藥物。比如拉米夫定出現(xiàn)耐藥，此時(shí)可以更換為替諾福韋進(jìn)行繼續(xù)抗病毒治療。如果是恩替卡韋耐藥，就可以使用恩替卡韋聯(lián)合阿德福韋酯或者替諾福韋繼續(xù)抗病毒治療。有些患者使用核苷類(lèi)似物進(jìn)行抗病毒治療出現(xiàn)耐藥，還可以改用干擾素繼續(xù)進(jìn)行抗病毒治療。所以說(shuō)要根據(jù)具體的耐藥情況來(lái)調(diào)整抗病毒藥物，可以通過(guò)聯(lián)合使用藥物，也可以通過(guò)更換另外一種抗病毒藥物繼續(xù)抗病毒。同時(shí)要密切監(jiān)測(cè)肝功能，乙肝病毒定量和肝臟彩超等情況。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
  黃津 主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院

  2020-01-11 1528次

• 乙肝病毒如何治療
  如果是對(duì)一個(gè)單純性的乙肝病毒攜帶者，目前沒(méi)有發(fā)病，肝功能正常，這時(shí)候不需要治療，可以暫時(shí)觀察，注意定期復(fù)查肝功能，乙肝病毒載量和肝臟彩超即可。如果出現(xiàn)了臨床癥狀，出現(xiàn)了肝功能異常，這個(gè)時(shí)候要進(jìn)行藥物治療，要給予保肝、護(hù)肝對(duì)癥處理，同時(shí)要根據(jù)患者病情的輕重，病史、家族史來(lái)考慮是否進(jìn)行抗病毒治療，抗病毒我們可以選擇干擾素和核苷類(lèi)藥物口服，核苷類(lèi)的話主要是首選恩替卡韋和替諾福韋，有抗病毒指征的話還是要盡早進(jìn)行抗病毒，通過(guò)有效的抗病毒可以預(yù)防肝炎反復(fù)發(fā)作，預(yù)防肝硬化和肝癌的發(fā)生。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:14”
  王麗群 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-03 4274次

• 乙肝病毒如何治療
  病情分析：乙肝病毒是導(dǎo)致乙肝疾病的致病病原體，相關(guān)的數(shù)據(jù)證實(shí)，處于活動(dòng)期的肝病病毒量的高低和病情的進(jìn)展有關(guān)，病毒量越高，越容易發(fā)生疾病的進(jìn)展，更容易導(dǎo)致一些肝硬化、肝癌等終末期肝病的發(fā)生，所以抗病毒治療是乙肝治療的重中之重。意見(jiàn)建議：乙肝抗病毒治療可以使用干擾素方案，也可以使用口服核苷酸類(lèi)的藥物，強(qiáng)效低耐藥的恩替卡韋或者替諾福韋可以作為首選。
  戚敬虎 副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-04-03 2102次

• 乙肝病毒如何感染
  病情分析：乙肝病毒主要是通過(guò)血液接觸，性接觸以及母嬰垂直傳播。如輸入含有乙肝病毒的血液，破損的皮膚黏膜接觸了乙肝患者的血液或者是分泌物，乙肝的孕婦把乙肝病毒傳給胎兒等。意見(jiàn)建議：乙肝的傳染性強(qiáng)，在我國(guó)的發(fā)病率高，目前預(yù)防乙肝最有效的方式就是注射乙肝疫苗。另外平常在與乙肝患者接觸時(shí)要注保護(hù)破損的皮膚黏膜，定期檢查乙肝兩對(duì)半，了解乙肝抗體的效價(jià)情況。
  黃津 主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院

  2020-07-12 3202次

• 肝炎復(fù)發(fā)后乙肝病毒耐藥如何治療
  肝炎復(fù)發(fā)后容易出現(xiàn)乙肝病毒耐藥，此時(shí)應(yīng)當(dāng)檢測(cè)乙肝病毒耐藥基因，并立即換用耐藥屏障更高的藥物，或者聯(lián)合應(yīng)用抗病毒藥物進(jìn)行治療。一般來(lái)說(shuō)，如果出現(xiàn)拉米夫定耐藥，可以換用替諾福韋進(jìn)行治療，或者聯(lián)合應(yīng)用阿德福韋酯進(jìn)行治療。如果出現(xiàn)阿德福韋酯耐藥，則可以換用恩替卡韋進(jìn)行抗病毒治療，建議在專(zhuān)科醫(yī)師的指導(dǎo)下，并且
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2024-11-22 0次

• 乙肝病毒dna如何治療
  乙肝病毒是引起乙型肝炎的病原體，一旦發(fā)生乙肝要根據(jù)患者的具體病情來(lái)選擇不同的治療方法。如果乙肝病毒只是一種攜帶狀態(tài)，即使病毒的DNA含量高，這個(gè)時(shí)候也可以暫時(shí)不用藥物，這種情況叫乙肝病毒攜帶，因?yàn)椋@個(gè)時(shí)候病毒和身體處于一個(gè)和平共處的狀態(tài)，并沒(méi)有對(duì)肝臟造成特殊的影響，并沒(méi)有導(dǎo)致炎癥的發(fā)生，所以，可以
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2022-01-24 172次