問怎么確診脫髓鞘腦病
病情描述：
怎么確診脫髓鞘腦病
答醫(yī)生回答
病情分析：
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腦部脫髓鞘疾病的原因腦部脫髓鞘疾病主要由以下幾個(gè)原因引起：一、免疫介導(dǎo)，是由機(jī)體對(duì)于組織錯(cuò)誤識(shí)別引起的，最常見的像多發(fā)性硬化或視神經(jīng)脊髓炎、急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎等。二、病毒感染也會(huì)引起脫髓鞘性疾病，常見的有進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦炎、亞急性硬化性全腦炎等，要給予抗病毒治療。三、營養(yǎng)障礙，例如腦橋中央型髓鞘溶解癥，常常是由于代謝問題，例如血鈉糾正過快、酒精中毒或尿毒癥等原因引起。四、可能跟氧氣供應(yīng)有關(guān)系，例如缺氧，像有些遲發(fā)性缺氧性腦病，特別是一氧化碳中毒以后引起的遲發(fā)性缺氧性腦病等，也會(huì)表現(xiàn)為腦白質(zhì)脫髓鞘。進(jìn)行性皮質(zhì)下腦血管缺血也會(huì)引起脫髓鞘。引起脫髓鞘的原因有很多，一定要區(qū)別對(duì)待，根據(jù)病因進(jìn)行治療。
02:11
孫永安
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2021-08-18 6619次
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脫髓鞘病變癥狀表現(xiàn)是什么脫髓鞘病變可能大家越來越熟悉了，因?yàn)檫@一類病被診斷的越來越多，很多人做核磁，可能會(huì)報(bào)有脫髓鞘或者白質(zhì)病變，但是所說的脫髓鞘，更多是指病理性的病變，常見的原因是神經(jīng)系統(tǒng)自身免疫性疾病，另外感染或者小血管的病變，也可能會(huì)引起髓鞘的破壞，出現(xiàn)各種各樣的臨床癥狀。脫髓鞘最常見的癥狀包括肢體的無力，可能是單側(cè)或者雙側(cè)的肢體的無力，有些患者還會(huì)出現(xiàn)視力下降，或者眼球運(yùn)動(dòng)障礙，表現(xiàn)為復(fù)視、眼肌麻痹等，有些患者查體會(huì)出現(xiàn)眼球震顫，有些患者還會(huì)出現(xiàn)構(gòu)音障礙、吞咽困難、共濟(jì)失調(diào)、二便障礙等，所以一定要區(qū)別對(duì)待。但是有一類患者，在做核磁的情況下會(huì)報(bào)有脫髓鞘病變，但這類患者大部分是沒有癥狀的，可能跟慢性的小血管病變，特別是跟小動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)系。對(duì)于這類患者，要找一找引起動(dòng)脈粥樣硬化的原因，特別是高血壓、糖尿病、高脂血癥等，要對(duì)于這一類原因進(jìn)行治療。
01:29
孫永安
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2021-06-08 8673次
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怎么確診脫髓鞘腦病一般確診脫髓鞘腦病主要是通過患者的病史，體格檢查以及相應(yīng)的輔助檢查進(jìn)行確診。以多發(fā)性硬化為例，多發(fā)性硬化有些病人起病的時(shí)候比較接近于腦卒中的臨床表現(xiàn)，這時(shí)就要進(jìn)行詳細(xì)的問診以及詳細(xì)的體格檢查，有些時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)與腦卒中不一樣的臨床表現(xiàn)。當(dāng)然明確還是通過輔助檢查，要完善頭顱的磁共振，了解患者顱內(nèi)病變的性質(zhì)以及部位，下一步要進(jìn)行腦脊液的相關(guān)檢查，腦脊液相關(guān)檢查可以明確患者多發(fā)性硬化。語音時(shí)長 01:19”
高勇
主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）
2019-12-23 5159次
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脫髓鞘腦病怎么確診第一，要看患者的臨床病史，發(fā)病相對(duì)比較急，出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征，比如出現(xiàn)肢體麻木，肢體乏力，共濟(jì)失調(diào)，語言不清等癥狀。第二，需要依靠輔助檢查，患者要進(jìn)行顱腦核磁共振的檢查，看腦白質(zhì)有沒有脫髓鞘，對(duì)于診斷有重要的意義。第三，患者還需要進(jìn)行腰椎穿刺的檢查，看腦脊液里面有沒有異常的免疫反應(yīng)，比如有沒有寡克隆帶等。此外，對(duì)于視神經(jīng)脊髓炎這種脫髓鞘疾病，還要檢測血清當(dāng)中有沒有水通道蛋白抗體，對(duì)于確診也是有重要意義。因此，診斷這種疾病需要依靠病史以及輔助檢查，才能做出最終的診斷。語音時(shí)長 01:14”
張輝
主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院
2019-12-21 4686次
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脫髓鞘腦病怎么確診病情分析：一方面患者要有相關(guān)的臨床表現(xiàn)，比如肢體麻木，肢體無力等。另一方面，要依靠影像學(xué)檢查，比如進(jìn)行顱腦核磁共振的檢查，發(fā)現(xiàn)腦白質(zhì)的脫髓鞘病變。再次要注意進(jìn)行相關(guān)抗體的檢查，比如水通道蛋白抗體的檢查。意見建議：建議這些患者一定要注意早期進(jìn)行治療，比如使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。同時(shí)要注意進(jìn)行對(duì)癥處理，比如有些患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的麻木疼痛，可以使用抗癲癇藥物干預(yù)。
張輝
主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院
2020-06-28 1004次
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脫髓鞘病如何確診病情分析：確診脫髓鞘病，主要是通過臨床癥狀、磁共振、腰穿腦脊液檢查。患者可出現(xiàn)肢體乏力，感覺異常，視力下降等臨床癥狀。磁共振上可見腦組織廣泛的脫髓鞘改變。腦脊液中可見寡克隆帶。意見建議：脫髓鞘病的患者在確診后應(yīng)立即予注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉治療，同時(shí)，需注意預(yù)防消化道出血、心律失常、股骨頭壞死等激素帶來的副作用。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
劉仕翔
副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院
2020-06-29 1802次
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腦白質(zhì)脫髓鞘病怎么治療第1點(diǎn)，如果腦白質(zhì)脫髓鞘是因?yàn)槿毖阅X血管病引起的，比如小動(dòng)脈出現(xiàn)病變是經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致腦白質(zhì)脫髓鞘的，需要好好的控制血壓，可以應(yīng)用一點(diǎn)抗血小板聚集的藥物，應(yīng)用一些改善微循環(huán)，活血化瘀，保護(hù)線粒體的藥物進(jìn)行治療，并且要注意定期的復(fù)查，門診隨診。第2點(diǎn)，如果腦白質(zhì)脫髓鞘病是因?yàn)橐暽窠?jīng)脊髓炎導(dǎo)致的，病情是相對(duì)
黃世昌
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2022-06-17 644次
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脫髓鞘腦病怎么治療好脫髓鞘腦病的治療方法有很多，主要包括藥物治療、復(fù)合治療、一般治療等。1、藥物治療：本病的治療應(yīng)該要盡早進(jìn)行，利于控制病情惡化和減少復(fù)發(fā)，比較常用的藥物有促腎上腺素、強(qiáng)的松、地地塞米松、甲基強(qiáng)的松龍等，具體藥物咨詢醫(yī)生的意見，根據(jù)患者病情以及治療反應(yīng)來選擇合適的藥物。2、復(fù)合治療：神經(jīng)細(xì)胞靶向修復(fù)治療
毛之奇
主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2021-11-09 1629次
