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• 支氣管擴張咯血的機制

  支氣管擴張的病人出現咳血，有的時候往往是很緊急很嚇人的。因為經常碰到這種情況，在呼吸科有位病人大咯血，猛口的咯血，一張口就是血。急診做肺部手術，這種病人往往是很急的。現在目前，對于支氣管擴張咳血的病人，大咯血的病人，還有一種辦法就可以采用介入栓塞，內科保守治療。如果無效了，可以采用外科介入，當然也得取決于病變的范圍和程度等等。支氣管擴張為什么會出現咳血，實際上在醫學上，目前還沒有很確切的答案，就是有A一定會出現B。所以有支氣管擴張，一定會出現咳血，它的機制，現在目前來看并不十分清楚。可能的原因有幾點：最主要的原因，可能就是反復的支氣管氣道的炎癥，導致血管的通透性增高造成咳血。有的時候，甚至會形成動靜脈瘺，特別是體循環支氣管動脈和肺循環之間形成瘺。病人出現咳血的癥狀，這種誘因常常是病人出現用力咳嗽以后。但有的時候，支氣管擴張的病人，并不是癥狀很明顯的加重，就是我自己覺得，近期咳嗽很重，會出現咳血。有的病人是有這種情況，就是跟自己所謂的平常一樣的咳嗽，出現咳血，就是量變到一定程度，出現癥狀。

  

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  苗勁柏 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2019-07-24 6976次

• 支氣管擴張咯血正常嗎

  支氣管擴張的病人可能出現咯血，可以理解為是正常的一種表現。但是如果出現咯血，就一定要引起自己的重視，要去醫院檢查。因為一旦出現咯血以后，就會再次發生咯血，甚至大咯血的風險，這種再發生的幾率會明顯地增高，而且也會危及生命。同時因為病人他在咯血以后，就會很緊張。一定要去醫院看，做一些相關的檢查。支氣管擴張的病人隨著疾病時間的延長，感染的加重，多少會出現一些不同程度的咯血，咯血從有痰中帶血這種少量的，也可以到大咯血，咯血的量與病情的嚴重程度，和病變的范圍常常并不一致，也就是我們臨床上所謂相矛盾的現象。有的病人咯血的癥狀很重，甚至很急，但是實際上，他支氣管擴張的病變的范圍和程度并不是很重。這種情況下，他們癥狀和臨床檢查的發現，也就是我們支氣管擴張的分級，并不是完全相符的。干性支氣管擴張的病人，一開始表現就是咯血，但是從來沒有咳濃痰。追問病史，這種病人常常會有不同程度的咳嗽多年，這種癥狀臨床上又稱為干性的支氣管擴張。如果病人新發的咯血，提示很急、很重，就需要去醫院進一步處理。大咯血的病人需要內科和外科，還有介入科等等，進行聯合的處理。如果病情危重的話，病變又局限，常常是胸外科需要介入的，而且會在外科手術中獲得很多的益處，當然這也根據病人具體的情況，具體的分析。

  

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  苗勁柏 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2019-07-24 9559次

• 支氣管擴張咯血治療
  支氣管擴張咯血治療的原則是對反復咯血的患者，如果咯血量少可以對癥治療和口服卡巴克絡、云南白藥等；若出血量中等可靜脈給予垂體后葉素或酚妥拉明；若出血量大，經內科治療無效可考慮介入栓塞治療和手術治療，小量咯血可給予休息、止咳、鎮定等，但不應該使用強鎮靜劑，以免抑制咳嗽反射止血液不能咳出而發生窒息；中等或大量咯血應嚴格臥床休息，側臥位，保證氣道開放，注意防止窒息，準備備血；咯血量多的話可以輸血，還要格外注意保證大便通暢。大咯血窒息的搶救：一、保持呼吸道通暢，立即用吸引器清除氣道內血凝塊，若來不及可用手摳，保持頭低足高，俯臥位，拍健側背部，以利血液流出。二、若窒息嚴重，情況緊急，可考慮氣管切開。三、高流量吸氧，主要止血的藥物包括垂體后葉素，氨基乙酸、氨甲苯酸、氨甲環酸、酚磺乙胺、血凝酶、卡巴克絡、云南白藥、維生素k1、普魯卡因、酚妥拉明等。
  語音時長 1:58”
  胡志國 副主任醫師華潤武鋼總醫院

  2018-09-18 10897次

• 支氣管擴張咯血有哪些危害？
  支氣管擴張咯血，其咯血量不一定與病變范圍和程度平行，有的患者則以咯血為本病的唯一癥狀。支氣管擴張引起的小量咯血或痰中帶血，對患者生命無明顯危害，一般經抗感染和止血治療癥狀消失。氣管擴張引起的大咯血則可導致患者窒息，死亡，少數患者短時間咯血量較大，尤其某些支氣管動脈的破損出血不能自行停止，可導致失血性低血容量休克，還有部分患者由于感染的細菌，毒力較強，在合并咯血時，往往肺內的感染狀況也有所加重，所以一般在支氣管擴張出現咯血時，應加強抗感染，同時也利于咯血癥狀的控制。總之，咯血引起窒息是支氣管擴張的最嚴重并發癥之一，應予以積極預防和緊急救治。
  語音時長 1:16”
  李建亮 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-09 2621次

• 支氣管擴張咯血怎么治療
  病情分析：可以先給予靜脈止血藥物對癥治療，觀察療效，必要時可以行支氣管動脈栓塞術，如果都無效可以考慮外科切除肺臟。同時應該給予積極的抗感染對癥治療。意見建議：最大的風險是氣管內涌出大量血液的引起窒息，一般多見于老年體弱的病人，咳嗽反射比較弱，要注意及時吸出口中的痰液，保持呼吸道的通暢，必要時候可以行氣管插管。
  徐峰 主治醫師大連北海醫院

  2019-12-16 1402次

• 治療支氣管擴張的方法有哪些
  病情分析：治療支氣管擴張的方法有進行抗感染的控制，同時再結合化痰以及祛痰的治療。如果病情出現反復的發生，應通過外科手術來切除支氣管擴張的位置，來起到一個根治的效果。意見建議：在治療支氣管擴張的時候一定要注意季節的變化，做好衣物的添加以及減少。平時要養成一個有規律的生活作息，保持一個充足的睡眠，為身體提供一個良好的基礎。
  劉慧 主治醫師安徽省第二人民醫院

  2020-06-20 1001次

• 支氣管擴張有哪些治療方法
  支氣管擴張是臨床上的頑固性疾病。對于急性感染期的支氣管擴張，應當積極的控制感染。比如使用頭孢曲松，左氧氟沙星，阿莫西林克拉維酸鉀等等抗感染治療。免疫球蛋白過低的患者應當及時的注射免疫球蛋白，以增強抗感染能力。對于部分患者，痰液過于黏稠，難以咳出的，可以使用霧化吸入，多翻身拍背，促進痰液排除，經常使用
  李偉才 副主任醫師南華大學附屬第三醫院

  2019-03-08 2361次

• 支氣管擴張并咯血
  支氣管擴張如果伴有咯血，對于這種情況，在治療方面如果咯血量不多，主要是針對支氣管擴張治療，防止呼吸道的反復感染，關鍵在于呼吸道保持引流通暢，選擇有效的抗菌素進行治療，另外選用祛痰劑以及稀釋濃痰的方法，經過體位引流來清除痰液，減少繼發感染，減少全身中毒癥狀。祛痰劑就是氯化氨、溴已新這樣的藥物，另外還可
  蘇遠 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-01-25 124次