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• 怎么確定是不是風(fēng)濕？

  風(fēng)濕它是一個(gè)大的范疇，那么風(fēng)濕里面有許多種疾病，并不是說(shuō)只有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎才屬于風(fēng)濕病，比如說(shuō)我們系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、皮肌炎、多發(fā)性肌炎等等，這些疾病都屬于風(fēng)濕病，并不是說(shuō)只有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎才是風(fēng)濕病，這是要反復(fù)強(qiáng)調(diào)的問(wèn)題。那么患者到醫(yī)院來(lái)了之后，首先要給患者常規(guī)的檢查，早期抗類風(fēng)濕抗體、風(fēng)濕全套、血沉、血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白，當(dāng)然還要查血尿酸。這一系列檢查下來(lái)，我們?cè)賮?lái)確定患者，結(jié)合患者的臨床癥狀、體征，以及既往的病史，還有治療的一些效果等等，綜合評(píng)估患者到底是屬不屬于風(fēng)濕病，然后屬于風(fēng)濕病里面的哪個(gè)具體的疾病。

  

  01:38
  陳利鋒 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

  2018-12-26 8127次

• 怎么確定是不是類風(fēng)濕

  怎么確定是不是類風(fēng)濕，其實(shí)就是類風(fēng)濕診斷的一個(gè)問(wèn)題。類風(fēng)濕診斷我們有類風(fēng)濕的分類標(biāo)準(zhǔn)，之前我們使用的是一個(gè)1987年的ACR的分類標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)在我們比較常用的是一個(gè)2009年的EULAR的一個(gè)分類標(biāo)準(zhǔn)。ACR的分類標(biāo)準(zhǔn)它包括七大條，咱們簡(jiǎn)單來(lái)記憶的話，就是手關(guān)節(jié)的炎癥，其中包括近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)的炎癥，必須包括有滑膜炎的一個(gè)癥狀，就是說(shuō)關(guān)節(jié)的腫脹；第二條是對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎，就是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)區(qū)受累，是一個(gè)對(duì)稱型的，比如說(shuō)同時(shí)會(huì)出現(xiàn)，雙側(cè)對(duì)稱的一個(gè)掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)這些受累；另外會(huì)有三個(gè)以上關(guān)節(jié)區(qū)的炎癥，這是第三條；第四條會(huì)有晨僵，要大于一個(gè)小時(shí)，前面四條要求病史，要大于等于六周；另外第五條是類風(fēng)濕因子的陽(yáng)性；第六條有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)；第七條是X線的表現(xiàn)，包括骨的破壞和關(guān)節(jié)區(qū)的近關(guān)節(jié)面的一個(gè)骨質(zhì)脫鈣。符合七條中的四條，可以考慮類風(fēng)濕。那么2009年EULAR的分類標(biāo)準(zhǔn)，它包括四個(gè)大條，其中有受累關(guān)節(jié)數(shù)，有零到五分；滑膜炎的時(shí)間有零到一分；血清學(xué)的異常包括類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體陽(yáng)性，是有零到兩分；還有就是急性期的炎癥反應(yīng)物，有零到一分。我們通常會(huì)以最高的分值，作為咱們的分值，這四條加起來(lái)，累積大于等于六分的時(shí)候，可以考慮類風(fēng)濕。在這里我們一定要強(qiáng)調(diào)有滑膜炎，并且不能用其它疾病解釋的情況下，累積積分大于等于六分的時(shí)候，就可以考慮類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

  

  02:45
  蘇清芳 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院

  2018-10-17 14200次

• 如何確定是肺結(jié)咳還是感冒
  ?肺結(jié)核與感冒有本質(zhì)上的區(qū)別的，痰中查到碳酸桿菌是確診肺結(jié)核的依據(jù)。如果想鑒別肺結(jié)核與感冒，需要結(jié)合患者的臨床癥狀、體征輔助檢查以進(jìn)一步鑒別，肺結(jié)核常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)包括:咳嗽、咳痰、低熱、乏力、盜汗、消瘦等等。而普通感冒一般會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咽痛、發(fā)熱、周身乏力等等癥狀，胸片或肺CT無(wú)任何的影像學(xué)改變，考慮為感冒。如果有結(jié)合病癥，考慮結(jié)核的可能性比較大。同時(shí)，感冒的患者PPD實(shí)驗(yàn)是陰性的，而肺結(jié)核的患者PPD一般是強(qiáng)陽(yáng)性的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:08”
  郭福瑩 副主任醫(yī)師沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2018-12-07 1407次

• 如何確定是肺結(jié)核還是感冒
  肺結(jié)核和感冒這兩種疾病相對(duì)來(lái)說(shuō)比較好鑒別。首先，肺結(jié)核病程的時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，是一個(gè)慢性的病程，伴有午后低熱，夜間盜汗，有些人有咳嗽、咳痰，有些人甚至沒(méi)有咳嗽、咳痰，也不能排除肺結(jié)核。這種人一般體質(zhì)比較瘦弱，抵抗力相對(duì)來(lái)說(shuō)差一些。所以首先從癥狀、臨床表現(xiàn)，還要通過(guò)一些輔助檢查，如血常規(guī)，生化，PPD試驗(yàn)，肺ct等才能確定是不是肺結(jié)核。感冒，一般是一個(gè)急性的病程，一般只有一兩天，伴有鼻塞，鼻涕，有些人有咳嗽咳痰，還有這些癥狀還可以通過(guò)肺ct檢查。一般來(lái)說(shuō)感冒就沒(méi)必要做了。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:25”
  曾慧蕾 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-01-13 4736次

• 如何確定是肺結(jié)核還是感冒
  肺結(jié)核和感冒最大的區(qū)別就是在癥狀方面的一些區(qū)別，一般肺結(jié)核的患者出現(xiàn)的最常見(jiàn)的癥狀便是咳嗽的癥狀，而感冒的患者一般也會(huì)由于呼吸道的感染而出現(xiàn)咳嗽的癥狀，但是患者還會(huì)伴有其他的全身上面的癥狀，比如說(shuō)患者會(huì)出現(xiàn)打噴嚏、鼻塞、流鼻涕、頭痛、渾身酸痛等一些癥狀。
  王寒 主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院

  2019-01-10 1403次

• 如何確定是宮外孕
  病情分析：確診宮外孕一定要去正規(guī)的醫(yī)院做彩超來(lái)進(jìn)行檢查。如果是在宮腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)孕囊就屬于宮內(nèi)孕，如果在宮腔內(nèi)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)孕囊，而是在宮腔外發(fā)現(xiàn)囊性包塊，就確定是宮外孕。意見(jiàn)建議：當(dāng)確定宮外孕以后，應(yīng)該根據(jù)具體情況來(lái)進(jìn)行對(duì)癥的藥物治療或者是手術(shù)治療。藥物治療，如果效果不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，也需要進(jìn)行手術(shù)的治療。平時(shí)如果沒(méi)有備孕的打算，一定要做好有效的避孕措施。
  田亞麗 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市中心醫(yī)院

  2021-05-14 602次

• 如何確定是心源性水腫
  如果患者有心臟病史及癥狀、有心臟病體征、有水腫表現(xiàn)以及影像學(xué)資料就可以確定是心源性水腫。心源性水腫一般是由右心衰竭或心包炎等因素造成的，一般情況下會(huì)在身體下垂的部位首先出現(xiàn)水腫的情況，而且還會(huì)有對(duì)稱性分布的特點(diǎn)，經(jīng)常會(huì)在下午出現(xiàn)或加重，但是夜間休息后就會(huì)逐漸的減輕或消失。心臟病史及癥狀：如果是心源性
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 202次

• 如何確定是牙周炎還是牙髓炎
  可以通過(guò)疼痛感、病因、癥狀、牙齒的松動(dòng)程度、X光片檢查來(lái)判斷是牙周炎還是牙髓炎。如果出現(xiàn)身體不適癥狀，建議及時(shí)前往醫(yī)院就診。1、疼痛感：牙周炎的疼痛通常較為鈍痛或酸痛，并可能伴有咬合痛。牙髓炎的疼痛則更為劇烈，常常是自發(fā)性疼痛，并可能放射至頭部或其他牙齒。2、病因：牙周炎主要是由牙周組織的細(xì)菌感染引
  景泉 副主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院

  2024-08-01 0次