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• 腦出血和腦梗塞有哪些區(qū)別

  首先這兩個(gè)疾病都屬于腦卒中，都屬于腦血管病。腦出血主要是由于血管破裂，破裂的血管會(huì)把血液從破裂的血管里面出來，壓迫我們局部組織引起的一些臨床癥狀。腦梗死是由于血管堵塞，堵塞血管以后會(huì)引起血管遠(yuǎn)端缺血、缺氧，導(dǎo)致神經(jīng)功能的癥狀。所以這兩個(gè)疾病是完全不同的，而且治療方案也是不一樣的。如果你是腦出血了，按照腦梗死來治療，就完全治療相反了，所以我們一定要給予明確診斷。目前診斷比較容易，因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在國家條件也改善了，所以很多縣醫(yī)院都有條件做CT。所以一般如果進(jìn)行頭顱影像學(xué)，特別是頭顱CT檢查我們就很容易鑒別。因?yàn)樵贑T上很容易區(qū)別腦梗死跟腦出血。那么對(duì)于一些偏遠(yuǎn)的或者其他地區(qū)，如果沒有進(jìn)行影像學(xué)，或者在馬路上被人發(fā)現(xiàn)的患者也是可以識(shí)別的。其實(shí)腦梗死跟腦出血在臨床表現(xiàn)上還是有一定區(qū)別的：第一，腦出血患者大部分是有高血壓，或者有動(dòng)脈粥樣硬化病史，而且在急性期常常會(huì)血壓很高。腦梗死的患者常常會(huì)有短暫腦缺血發(fā)作，或者有緩慢的動(dòng)脈粥樣硬化病史。第二，腦出血常常是在情緒激動(dòng)，或者在用力的時(shí)候。比如有些病人在大便的時(shí)候，有些患者在干重活的時(shí)候，有些患者在與別人吵架的時(shí)候，這些情況下會(huì)發(fā)生。腦梗死一般是在安靜，或者靜態(tài)下，例如睡眠以后發(fā)現(xiàn)的。第三，腦出血一般來講發(fā)病比較急，進(jìn)展比較快，常常在數(shù)小時(shí)之內(nèi)達(dá)到高峰，發(fā)病之前常常沒有先兆。腦梗死常常進(jìn)展緩慢，常常在發(fā)病一至兩天后逐漸加重，發(fā)病前常常有短暫腦缺血的病史。第四，腦出血患者常常會(huì)有頭痛、惡心、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等顱內(nèi)壓增高的癥狀，血壓可能也會(huì)短期內(nèi)很快升高，也有可能出現(xiàn)意識(shí)障礙。腦梗死患者發(fā)病時(shí)候，多半會(huì)血壓相對(duì)是正常的，一般不會(huì)有頭痛、惡心、吐等一些癥狀。第五，腦出血的患者如果腰穿，壓力一般是偏高的。腦梗死，腰穿一般壓力是正常的。腦出血患者常常還會(huì)出現(xiàn)中樞性呼吸障礙，例如侵犯到腦干等等，瞳孔可能會(huì)出現(xiàn)不對(duì)稱，或者雙側(cè)瞳孔縮小。腦梗死相對(duì)來講出現(xiàn)這些癥狀會(huì)少一些。所以相對(duì)來講，我們臨床上腦出血跟腦梗死屬于不同的疾病，臨床表現(xiàn)也略有差異，治療方案完全不同，所以需要我們進(jìn)行鑒別給予相應(yīng)的治療。

  

  03:38
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-29 24044次

• 垂體瘤核磁表現(xiàn)

  垂體瘤核磁共振的表現(xiàn)是比較復(fù)雜的，作為患者可能對(duì)于這個(gè)東西的認(rèn)知是比較費(fèi)力的，甚至非神經(jīng)科的醫(yī)生，對(duì)于垂體瘤核磁的表現(xiàn)也不清楚。核磁包括T1像、T2像、Flair像、增強(qiáng)序列等。垂體瘤在T1像上表現(xiàn)為等信號(hào)或者稍低信號(hào)，具體參照物是水，因?yàn)槟X子里邊有腦脊液，腦脊液就是水，水在T1像上是低信號(hào)。垂體瘤是等信號(hào)，和腦組織、垂體的信號(hào)是一樣的，或者稍低信號(hào)，比腦子信號(hào)稍低，但是達(dá)不到像水那么低。在T2像上腦脊液是高信號(hào)，也就是發(fā)亮的，垂體瘤表現(xiàn)的是等信號(hào)或者稍高信號(hào)，和腦子是一樣的發(fā)灰的顏色。在增強(qiáng)序列上，表現(xiàn)的和別的地方不一樣，是高信號(hào)，強(qiáng)化很明顯、很亮。同時(shí)核磁又給了三個(gè)位置，切面是不同的，軸位、矢狀位、冠狀位。垂體瘤主要是看鞍區(qū)的矢狀位和冠狀位，從冠狀位上能夠看到垂體柄是否偏移，偏移到哪一邊。垂體是不是平齊，是不是有一側(cè)偏高，有延遲強(qiáng)化的提示垂體微腺瘤。

  

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  郭愛順 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-28 4709次

• 核磁上腦梗塞和腦出血
  核磁檢查是能夠區(qū)分腦出血和腦梗塞的，腦梗塞在磁共振檢查上，主要是表現(xiàn)為腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的片狀或者是楔形的影像學(xué)改變，可以存在灰質(zhì)和白質(zhì)的腫脹，分解消失，也可以出現(xiàn)占位的效應(yīng)。而在發(fā)病的急性期6小時(shí)以內(nèi)，在磁共振t1像t2像和福萊爾像上是沒有異常的，不過dWI像上呈現(xiàn)為高信號(hào)，而在急性期，也就是超過了六個(gè)小時(shí)，在三天以內(nèi)是表現(xiàn)為t1像和t1像上的低信號(hào)，t2像高信號(hào)，福萊爾像高信號(hào)，dWI高信號(hào)。而腦出血主要是存在腦內(nèi)的團(tuán)塊樣影相，在磁共振表現(xiàn)，超急性期可以表現(xiàn)為長t1和長t2，在t1像上表現(xiàn)為略低信號(hào)，t2像上表現(xiàn)為高信號(hào)。
  語音時(shí)長 1:14”
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-09-22 2682次

• ct核磁腦出血腦梗塞
  腦出血和腦梗塞是屬于常見腦血管病，前者是因?yàn)檠芷屏殉鲅?，后者是因?yàn)檠塥M窄影響腦供血所致，所以兩者是完全不同的，一個(gè)是出血性疾病，一個(gè)是缺血性疾病，不過兩者癥狀有些相似，單純癥狀無法進(jìn)行區(qū)分，還是需要通過影像血液進(jìn)行分辨。首選的檢查方法是如腦ct，腦出血的ct表現(xiàn)上是為腦內(nèi)的高密度團(tuán)塊樣影，周邊可以存在水腫帶，另外有占位效應(yīng)，表現(xiàn)為側(cè)腦室的受擠壓變形，中線向?qū)?cè)的一位。腦梗塞在CT表現(xiàn)上早期是看不出來的，需要8小時(shí)以后才會(huì)有所表現(xiàn)，表現(xiàn)是腦內(nèi)低密度灶，一般形狀不規(guī)則，邊界不清。在核磁共振上兩者也是不一樣的，腦出血的早期表現(xiàn)為長T1和常T2的影像，也是團(tuán)塊影，而腦梗塞在急性期主要是表現(xiàn)為t1t2完全正常，在TWI相上表現(xiàn)為高信號(hào)。
  語音時(shí)長 1:34”
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-09-19 1435次

• 核磁腦梗塞與腦出血如何鑒別
  病情分析：患者患有腦梗塞和腦出血的時(shí)候，進(jìn)行核磁共振檢測。倘若檢測結(jié)果t1，t2全是高信號(hào)的話，腦出血的患病率較高，進(jìn)一步可以進(jìn)行ct檢查是否患有腦出血。倘若t1信號(hào)是低信號(hào)t2信號(hào)是高信號(hào)的話，可能就是腦梗塞的癥狀。意見建議：即使在做核磁共振檢測之前，患者先最好做一下ct，以免導(dǎo)致患者ct檢測延誤，耽誤腦出血病情診治。
  梁金虎 副主任醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2019-07-27 2003次

• 腦梗塞和腦出血ct顯影什么表現(xiàn)
  腦梗塞和腦出血在ct顯影上是完全不一樣的，腦梗塞急性期ct看不出來，需要在發(fā)病八小時(shí)以后才能有所表現(xiàn)，可以表現(xiàn)為腦內(nèi)低密度灶，一般形狀不規(guī)則，邊界不清，而腦出血發(fā)病后就能通過ct看到，表現(xiàn)為腦內(nèi)高密度團(tuán)塊影，并且占位效應(yīng)明顯，可以引起側(cè)腦室的擠壓變形以及中線移位，另外血腫周圍可以存在水腫帶。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-11-19 2802次

• 急性腦梗塞核磁表現(xiàn)
  一般來說急性腦梗塞核磁表現(xiàn)為在急性期，T1加權(quán)像與T2加權(quán)像上并沒有信號(hào)改變的征象，但是隨著時(shí)間的延長，有可能在T1加權(quán)像上出現(xiàn)等信號(hào)或者是低信號(hào)病灶，另外在T2加權(quán)像上，有可能出現(xiàn)等信號(hào)，或者是高信號(hào)的病灶出現(xiàn)。當(dāng)然一般來說，在急性腦梗塞發(fā)病兩小時(shí)以后，在DWI上，有可能患者會(huì)出現(xiàn)高信號(hào)，另外在A
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 586次

• 腦梗塞和腦出血的ct表現(xiàn)
  腦梗塞和腦出血的ct表現(xiàn)是不一樣的，腦梗塞在急性期發(fā)作的八小時(shí)以內(nèi)通過ct查不出來，在ct表現(xiàn)上沒有任何的異常，超過八小時(shí)以后，能夠發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)存在形狀不規(guī)則的低密度灶。而腦出血在發(fā)病后就能夠通過ct看到，ct表現(xiàn)上為腦內(nèi)高密度團(tuán)塊樣影，并且占位效應(yīng)明顯，周圍可以存在水腫帶，同時(shí)可以壓迫側(cè)腦室，導(dǎo)致側(cè)腦
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-01 5755次