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醫(yī)生主講實(shí)錄

對(duì)感染性休克患者應(yīng)用血管升壓藥物之前,醫(yī)生需要了解患者補(bǔ)液是否充分,評(píng)估患者血容量的傳統(tǒng)方法是,監(jiān)測(cè)中心靜脈壓和超聲檢查下腔靜脈塌陷的情況。

如果患者先前有急性或慢性的心臟或肺部疾病,會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生影響,因此上述兩種方法均有局限性。

控制目標(biāo)是通過(guò)連續(xù)晶體輸液注入時(shí)達(dá)到全身血管阻力指標(biāo),如果控制水池,平均動(dòng)力壓,則給予去腎上腺素,多巴胺或腎上腺素,這幾種藥物均獲得了一些文獻(xiàn)的支持。但使用去甲腎上腺素,較少出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速的事件,在臨床實(shí)踐中對(duì)水池和水管的處理通常同時(shí)進(jìn)行。

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