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• 重癥肌無力初期癥狀

  重癥肌無力，是一個神經(jīng)系統(tǒng)免疫性疾病，它的初期的表現(xiàn)，可以有肌肉的疲勞，肌肉的乏力，最后發(fā)展到無力，也可以有眼肌無力，眼瞼下垂、遮蓋角膜緣，影響視力等等，還可以有咀嚼方面的無力。吃飯的時候，特別吃一些比較硬的時候，咀嚼肌無力，開始還是有力量，后來慢慢的就沒有力量。早晨可能表現(xiàn)的力量比較充足一些，到了下午，疲勞感非常強，可以有疲勞、乏力，最后發(fā)展到無力，還可以有其他方面的無力的癥狀。所以容易疲勞，眼瞼下垂、咀嚼困難，上午輕、下午重等等，都是重癥肌無力的早期的表現(xiàn)。

  

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  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2019-12-04 7022次

• 重癥肌無力的原因

  重癥肌無力的病因具體來說，目前還是相對說比較清楚，它不是完全的。它考慮是兩個原因就是說我們神經(jīng)肌肉接觸點，一個獲得性的免疫性疾病。就是說咱們知道變壓器，把一個電線輸?shù)阶儔浩鞯臅r候，經(jīng)過變壓器的一個放大，然后把這個線路傳到更遠的地方去。那么我們神經(jīng)肌肉的一個反射系統(tǒng)也是這樣的，我們神經(jīng)傳導一個興奮，積累到神經(jīng)肌肉接觸點，釋放一個乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一個受體，這個受體接受乙酰胺后它產(chǎn)生興奮性它就支配，完成一次神經(jīng)肌肉的傳遞，然后這個肌肉就產(chǎn)生一個收縮。重癥肌無力病變是在這個肌肉，我們叫突觸后膜上的乙酰胺受體它發(fā)生了改變。它會受到一些影響，咱們說的它這個受體，它有些人變異了我們身體就覺得你這樣變了，不是我原來的那個受體了。我們要產(chǎn)生一個免疫反應就是產(chǎn)生抗體，這個抗體它要破壞這個受體，這是一種情況。還有一種情況，這種病人大部分都伴發(fā)著胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌細胞，特別是橫紋肌的細胞，它跟我們身體骨骼肌細胞，那個受體它有相似性。就是有一個相關的，大家可以共用式的。這個胸腺里面的T細胞，它受到一些T細胞抑制這個免疫的，就是不要你過度的對自身免疫。可是在這些病人，這個胸腺肥大、胸腺瘤都是T細胞比較活躍。我們這個身體受到一些感染，比方說非特異性的感染，還有一些外傷重傷，還有一些可能金屬中毒。它帶來這個細胞的一個改變，這個時候T細胞就認為這個改變了，它的抗原不對了，那么它就會產(chǎn)生一種抗體。這個抗體它就會經(jīng)過胸腺，然后游離到血液當中就游竄到隨著血到我們?nèi)淼郊∪獾慕佑|點，它跟突觸后膜上面的抗體，受體乙酰膽堿受體發(fā)生反應，它破壞這個受體，受體就少了。我們神經(jīng)傳導的信息乙酰膽堿，它釋放的量它卻是沒有減少。可是肌肉上面的突觸后膜，受體減少了，它就會帶來信息的減少。同樣的道理，它就不會刺激到這個肌肉纖維的興奮，所以它就帶來了一個肌無力。因為它是一個受體的改變，所以咱們說的就是它為什么叫晨輕暮重。它原因是什么，就是到后面你活動越多，這個時候你傳導信息越多，可是受體慢慢破壞得越多。這個時候它就不產(chǎn)生興奮了，所以最后你再休息好了，這些受體可能恢復了。恢復以后，然后你這個時候你再活動，它肌肉又開始出現(xiàn)收縮活動。所以它會表現(xiàn)出晨輕暮重的表現(xiàn)，就跟咱們說的它雖然是一個全身性的累及。這個疾病可是它也不是完全平均的，所以它還是以上部就是面部、上肢的這些疾病為開始的。所以它的原因，這些病人就考慮到胸腺肥大和胸腺瘤有關聯(lián)性，同時還有別的感染因素，金屬的改變引起的有一定關系。當然具體的哪個是最主要的，就是咱們說的始動因子。它第一個發(fā)起啟動的不是很清楚，目前認為還是跟胸腺有關系。我們這個疾病，因為它最后帶來的都是肌無力，跟前面說的肌肉萎縮側(cè)索硬化的病，它有的時候臨床也需要鑒別。后者確實有的藥可以控制它，就是咱們說的萬全力太利魯唑片，可以對它進行一個緩解它疾病的發(fā)展，改善病人的生存時間。

  

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  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院

  2020-04-07 18967次

• 左眼重癥肌無力能治愈嗎
  左眼出現(xiàn)重癥肌無力一般會表現(xiàn)為左側(cè)眼瞼下垂，左側(cè)眼球出現(xiàn)活動障礙，患者也會出現(xiàn)看東西重影等臨床表現(xiàn)。眼肌型的重癥肌無力相對是比較輕的，預后相對比較良好，大部分患者恢復是不錯的，甚至有一部分患者是能夠治愈的。要注意的是這部分患者也要進行胸部CT的檢查，檢查的目的主要是看胸腺有沒有異常的增生或者是胸腺瘤，必要時要進行手術處理的。在藥物治療方面，一般是用膽堿酯酶抑制劑，再用糖皮質(zhì)激素進行相關的處理，恢復還是不錯的。但是要注意平時一定要避免出現(xiàn)受涼，感冒，也不要過于勞累。
  語音時長 01:09”
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2019-10-22 1864次

• 重癥肌無力怎么治
  重癥肌無力無法根治，但可以通過手術和藥物治療能讓癥狀得到控制，其具體方法如下：一、藥物治療，膽堿酯酶抑制劑，是多數(shù)患兒的主要治療藥物。二、抑制免疫反應的藥物，由于長期應用可能引起嚴重的副作用，服藥期間必須有醫(yī)生密切監(jiān)測，這些有包括免疫制劑、糖皮質(zhì)激素，如潑尼松等各種類型的重癥肌無力均可使用糖皮質(zhì)激素，長期規(guī)則應用明顯降低復發(fā)率，癥狀完全緩解后再持續(xù)四到八周，然后逐漸減量能達到控制的最小劑量，每日或隔日清晨頓服，總療程兩年。部分患兒在治療最初一到兩周，可能有肌無力加重，其最好能短期住院觀察，單克隆抗體。三、大劑量靜脈注射丙種球蛋白和血漿交換療法，兩者主要由于難治性重癥肌無力或肌無力的危象搶救，對循環(huán)中抗乙酰膽堿受體抗體增高者可能療效更佳。四、手術治療，對藥物難控制的患兒，可以考慮胸腺切除手術。此外，對于胸腺瘤的重癥肌無力的患兒，應盡早行胸腺切除手術，有助于免疫系統(tǒng)在平衡，從而減輕癥狀，減少藥的劑量。
  語音時長 1:46”
  朱錦莉 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-18 2526次

• 重癥肌無力怎么治
  病情分析：對于重癥肌無力患者的治療，在臨床上一般有藥物治療和手術治療兩種方式，一般情況下，對于病情不太嚴重的患者，可以選擇服用藥物保守治療，如果病情比較嚴重，就要盡快進行手術治療。意見建議：建議患者在平時要養(yǎng)成良好的作息規(guī)律，早睡早起，不要熬夜，在治療期間，要注意飲食，不吃油膩，油炸食物，多吃一些新鮮蔬菜和水果，建議患者要不要飲酒，也不要抽煙。
  李順蘭 主任醫(yī)師吉林市人民醫(yī)院

  2021-02-18 603次

• 重癥肌無力病因
  病情分析：重癥肌無力是一種神經(jīng)-肌肉接頭疾病，病因與自身免疫相關，大部分重癥肌無力患者血清中可以檢測到抗乙酰膽堿抗體，少數(shù)患者血清中可以檢測到MuSK抗體，其肌無力癥狀經(jīng)過血漿交換治療可以暫時得到改善。大部分患者伴有胸腺增生或者胸腺瘤。意見建議：重癥肌無力患者應盡早就診神經(jīng)內(nèi)科，在醫(yī)師的指導下進行治療，平時應注意休息，按醫(yī)囑服藥，不可自行停藥減藥，平時應盡量避免安眠藥、喹諾酮類抗生素等可能加重病情的藥物，不要熬夜，不要酗酒，保證睡眠質(zhì)量。
  許多 主治醫(yī)師福建省福州神經(jīng)精神病防治院

  2021-03-25 1404次

• 左眼重癥肌無力好治嗎
  左眼重癥肌無力是否好治取決于是否伴有其他疾病。沒有則僅用激素或免疫抑制治療就可以達到90%左右的治愈率；若伴有自身免疫病則治療困難，需綜合治療。眼肌型重癥肌無力常用抗膽堿酯酶藥如新斯的明治療，以及環(huán)孢菌素A、硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑和
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2025-03-31 0次

• 重癥肌無力治療
  重癥肌無力治療包括藥物治療、手術治療和一些特殊治療。常用藥物有膽堿酯酶抑制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑。如患者出現(xiàn)肌無力危象也就是患者呼吸肌發(fā)生癱瘓，出現(xiàn)呼吸困難時醫(yī)生會立即對患者進行人工通氣，包括氣管插管或氣管切開，以此實施搶救。此外可以使用糖皮質(zhì)激素或者免疫球蛋白沖擊治療以及血漿置換。考慮胸腺瘤所
  李建紅 主治醫(yī)師海南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院

  2020-06-16 1450次