問重癥肌無力病人需要終生服用吡啶斯的明嗎
病情描述：
重癥肌無力病人需要終生服用吡啶斯的明嗎
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病情分析：
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重癥肌無力的原因重癥肌無力的病因具體來說，目前還是相對說比較清楚，它不是完全的。它考慮是兩個原因就是說我們神經肌肉接觸點，一個獲得性的免疫性疾病。就是說咱們知道變壓器，把一個電線輸到變壓器的時候，經過變壓器的一個放大，然后把這個線路傳到更遠的地方去。那么我們神經肌肉的一個反射系統也是這樣的，我們神經傳導一個興奮，積累到神經肌肉接觸點，釋放一個乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一個受體，這個受體接受乙酰胺后它產生興奮性它就支配，完成一次神經肌肉的傳遞，然后這個肌肉就產生一個收縮。重癥肌無力病變是在這個肌肉，我們叫突觸后膜上的乙酰胺受體它發生了改變。它會受到一些影響，咱們說的它這個受體，它有些人變異了我們身體就覺得你這樣變了，不是我原來的那個受體了。我們要產生一個免疫反應就是產生抗體，這個抗體它要破壞這個受體，這是一種情況。還有一種情況，這種病人大部分都伴發著胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌細胞，特別是橫紋肌的細胞，它跟我們身體骨骼肌細胞，那個受體它有相似性。就是有一個相關的，大家可以共用式的。這個胸腺里面的T細胞，它受到一些T細胞抑制這個免疫的，就是不要你過度的對自身免疫。可是在這些病人，這個胸腺肥大、胸腺瘤都是T細胞比較活躍。我們這個身體受到一些感染，比方說非特異性的感染，還有一些外傷重傷，還有一些可能金屬中毒。它帶來這個細胞的一個改變，這個時候T細胞就認為這個改變了，它的抗原不對了，那么它就會產生一種抗體。這個抗體它就會經過胸腺，然后游離到血液當中就游竄到隨著血到我們全身到肌肉的接觸點，它跟突觸后膜上面的抗體，受體乙酰膽堿受體發生反應，它破壞這個受體，受體就少了。我們神經傳導的信息乙酰膽堿，它釋放的量它卻是沒有減少。可是肌肉上面的突觸后膜，受體減少了，它就會帶來信息的減少。同樣的道理，它就不會刺激到這個肌肉纖維的興奮，所以它就帶來了一個肌無力。因為它是一個受體的改變，所以咱們說的就是它為什么叫晨輕暮重。它原因是什么，就是到后面你活動越多，這個時候你傳導信息越多，可是受體慢慢破壞得越多。這個時候它就不產生興奮了，所以最后你再休息好了，這些受體可能恢復了。恢復以后，然后你這個時候你再活動，它肌肉又開始出現收縮活動。所以它會表現出晨輕暮重的表現，就跟咱們說的它雖然是一個全身性的累及。這個疾病可是它也不是完全平均的，所以它還是以上部就是面部、上肢的這些疾病為開始的。所以它的原因，這些病人就考慮到胸腺肥大和胸腺瘤有關聯性，同時還有別的感染因素，金屬的改變引起的有一定關系。當然具體的哪個是最主要的，就是咱們說的始動因子。它第一個發起啟動的不是很清楚，目前認為還是跟胸腺有關系。我們這個疾病，因為它最后帶來的都是肌無力，跟前面說的肌肉萎縮側索硬化的病，它有的時候臨床也需要鑒別。后者確實有的藥可以控制它，就是咱們說的萬全力太利魯唑片，可以對它進行一個緩解它疾病的發展，改善病人的生存時間。
05:07
黃輝
主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院
2020-04-07 18923次
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重癥肌無力初期癥狀重癥肌無力，是一個神經系統免疫性疾病，它的初期的表現，可以有肌肉的疲勞，肌肉的乏力，最后發展到無力，也可以有眼肌無力，眼瞼下垂、遮蓋角膜緣，影響視力等等，還可以有咀嚼方面的無力。吃飯的時候，特別吃一些比較硬的時候，咀嚼肌無力，開始還是有力量，后來慢慢的就沒有力量。早晨可能表現的力量比較充足一些，到了下午，疲勞感非常強，可以有疲勞、乏力，最后發展到無力，還可以有其他方面的無力的癥狀。所以容易疲勞，眼瞼下垂、咀嚼困難，上午輕、下午重等等，都是重癥肌無力的早期的表現。
01:23
黃世昌
副主任醫師北京大學第一醫院
2019-12-04 7007次
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重癥肌無力病人需要終生服用吡啶斯的明嗎根據臨床經驗，有些重癥肌無力患者可能終生需要服用溴吡斯的明，溴吡斯的明是一種改善癥狀的藥物，它是膽堿酯酶抑制劑，這種藥物它的主要作用就是為了改善患者重癥肌無力的臨床表現，主要用在患者輕癥或者是輔助用藥方面。溴吡斯的明它一般在進餐前30分鐘服用，但是它的不良反應比較大，主要是胃腸道的反應，有些病人可能需要終生服用，但是有些病人可能無法耐受，造成了患者服用期間就必須終止或者是替換其他的藥物。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。語音時長 01:14”
高勇
主治醫師棗莊市中醫醫院（北京中醫藥大學棗莊醫院、北京中醫藥大學第四臨床醫學院）
2019-12-19 3601次
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重癥肌無力為什么可以用新斯的明重癥肌無力這一種疾病主要是因為體內產生了一些異常抗體，這些抗體會結合突觸后膜的乙酰膽堿受體，從而導致神經的沖動不能有效的傳遞給肌肉。新斯的明，這是一種膽堿酯酶抑制劑，可以減少乙酰膽堿的水解，增加突觸間隙乙酰膽堿的含量，從而能夠更好的讓乙酰膽堿和受體結合，達到傳遞神經肌肉沖動的作用的，所以能夠改善相關的癥狀的。除了應用這一類藥物以外，重癥肌無力的治療，一般還需要糖皮質激素的，糖皮質激素可以抑制自身免疫反應，減少抗體的產生，對于疾病的改善是有明顯的作用的，但是也有一些不良反應，要評估利弊進行使用。語音時長 01:09”
張輝
主治醫師濰坊市人民醫院
2019-10-21 5722次
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重癥肌無力為什么可以用新斯的明病情分析：這些患者是可以用溴比斯的明的，因為此種藥物可以促進乙酰膽堿的釋放，可以改善患者肌無力的癥狀，對于存在眼瞼下垂呼吸機無力的患者來說，具有很好的效果。意見建議：建議這些患者需要積極配合醫生規范的用藥，不能隨意的停藥換藥，患者還要多休息，避免熬夜和過度的勞累，在飲食上一定要清淡，多吃新鮮的蔬菜和水果，吃一些富含優質蛋白的食物。
陳麗平
主治醫師吉安市中心人民醫院
2020-06-24 1303次
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重癥肌無力吃溴吡斯的明片多久能好病情分析：對于不同的患者而言，可能服用藥物起效的時間是不一樣的，大部分患者在服用溴吡斯的明片之后的兩周左右，可能癥狀就會逐漸改善。但是停藥之后癥狀又會反復出現，因此這些患者需要長時間的服藥。意見建議：建議此類患者不能隨意的停藥，換藥或者減量。還要注意防寒保暖，避免感冒受涼。患者要多吃新鮮的蔬菜和水果，還要保證良好的睡眠質量。
陳麗平
主治醫師吉安市中心人民醫院
2020-07-04 4614次
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重癥肌無力病人需要終生服用吡啶斯的明嗎是不需要的，這類藥物只能夠緩解病情，并不能從根本上解決問題，同時終身服用可能會對自身造成一定的副作用。應該積極配合醫生的治療，才能更快康復。建議患者在使用藥物的時候應積極聽取醫師的建議和指導，不能盲目用藥，以免引發藥物過敏之類的副作用。平時
孫永安
主任醫師北京大學第一醫院
2025-03-31 0次
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重癥肌無力為什么可以用新斯的明因為重癥肌無力患者會四肢無力，肌肉下垂，吞咽困難等癥狀，而此藥能興奮骨骼肌，有效改善肌無力的癥狀，是常規用藥，但劑量還需遵醫囑。患者日常應注意防護，盡可能不要生病，感冒或著涼會降低身體機能，保持愉快的情緒，勞逸結合，不宜過度進補，可食用精瘦
孫永安
主任醫師北京大學第一醫院
2025-03-31 0次
