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醫(yī)生主講實錄

如果說一個肝癌的患者,出現(xiàn)了皮膚上的出血點或者瘀斑,那就說明他的凝血不太好了,他肝臟的儲備合成功能,合成凝血因子的功能是受到損傷了。比如我們經(jīng)常給肝病或者肝癌的患者,護(hù)士在扎針的時候會出現(xiàn)很多的皮膚穿刺處的淤斑,甚至有的拔完針以后,需要長時間的按壓,這跟肝臟本身合成的凝血因子減少是有關(guān)系的。

還要注意一點就是肝硬化患者,往往會有脾大的問題,正常人的脾是一個拳頭那么大,而這種肝硬化脾大的患者,他脾可以比肝臟還大,也就是它裝了很多的血在脾臟里,而脾臟里又有吞噬細(xì)胞,它會把這些血里的白細(xì)胞和血小板吞食掉,造成了血小板減少,我們管這個叫脾功能亢進(jìn)。

如果肝癌或者肝硬化的患者,合并了嚴(yán)重的脾大脾功能亢進(jìn),他的凝血也是很不好的。比如拔牙的時候,發(fā)現(xiàn)長期的流血或者拔針的時候,要按很長時間,這些都是由于肝臟本身合成凝血因子減少,以及血小板因為脾功能亢進(jìn)減少,兩個疊加引起的凝血欠佳的表現(xiàn),這個我們也要在臨床中加以鑒別。

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