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腎癌患者該選擇保留腎臟手術還是切除腎臟手術?

醫生主講實錄

目前腎腫瘤的手術,多采用腹腔鏡的手術治療,腹腔鏡的手術具有損傷小,出血少、痛苦小、恢復快等優點,已經被大多數醫院所采用。但對腎癌患者來說,檢查出來發現了腎癌,到底是采用腎臟部分切除保腎,還是根治性的全切,常常感到迷茫,這也是我們在臨床工作中,經常遇到的問題。就腎癌來說,它對放療和化療都不敏感,對免疫治療或者靶向治療,也僅對不能手術的晚期的腎癌,有一定的效果,而手術治療是早中期腎癌,能夠治愈的有效手段。

對于到底是選擇根治性切除,還是保留腎的部分切除,它們各有其優缺點。保留腎臟的部分切除,它保留了腎臟的部分功能,分擔了對側腎臟的工作,對生活質量的提高,是明顯有幫助的。但是它的風險就是,有可能會增加腫瘤的復發。而根治性切除,它切除了整個腎臟,及腎臟周圍組織,減輕了對復發的擔憂,但是它的缺點是,切除一個腎臟后,只剩下另外一個腎臟,另一個腎臟的負擔會加重,可能面臨腎功能不全,甚至需要透析等的風險,所以這是患者,經常感到迷茫的地方。

實際上對于選擇部分切,還是根治性切除,臨床的專家也做了很多研究,也制定了非常細致的治療指南,一般來說小于4cm的腫瘤,是會腎部分切除,4-7cm的腫瘤可選用部分切,也可以選用根治性切除,而大于7cm的腫瘤,一般屬于晚期腫瘤,建議根治性切除更好,這就是手術方式的選擇的建議。

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