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丙戊酸鎂緩釋片的用藥注意事項

醫生主講實錄

丙戊酸鎂是一種廣譜的抗癲癇藥也具有抗驚厥作用,用于治療全身性及部分性癲癇,以及特殊類型的綜合征,也可用于與雙相情感障礙相關的躁狂發作。首先介紹一下用藥方法,緩釋制劑應該整片送服可以對半掰開服用,但不能研碎或者是咀嚼,進食雖會延緩藥物吸收。但不影響吸收的程度所以為了減少對胃的刺激,建議飯后立即服用每日劑量應分1到2次服用,若癲癇得到良好的控制情況下,可以考慮每日服藥一次。最佳的劑量需要根據臨床反應來確定,當發作不能控制或懷疑有副作用發生時。除臨床監測外,要考慮做丙戊酸鎂,血藥濃度的測定。

那么服藥期間還需要注意,藥物相互作用。注意與抗菌藥物的聯用,不能同時使用氨曲南、碳青霉烯類,比如美羅培南、紅霉素、克拉霉素等。如果必須使用需要監測本藥的血藥濃度還有許多藥物與丙戊酸鎂有相互作用,在此就不一一列舉了。如果有聯合使用的藥物要告知醫生或藥師,保證用藥安全。那么服藥期間還需注意不良反應常見惡心、嘔吐、牙齦異常、口腔炎、上腹痛、腹瀉等胃腸系統異常。這些多發生于治療開始的階段。通常在繼續服藥幾天以后會消失。如果出現腹痛、惡心、嘔吐等類似急性胰腺炎的癥狀時,應做胰腺炎的相關檢查。如測定血清淀粉酶,若確診為胰腺炎應該停藥。這種情況少見但也不能大意。需要特別警惕丙戊酸鎂的肝毒性,風險最大的是嬰兒,3歲以下還有那些有嚴重,發作的嬰幼兒屬于高危人群,尤其是同時伴有腦損害智力缺陷或者是先天代謝性,或退行性疾病的患者,多發生在治療的前6個月。所以需要注意一些先兆癥狀,如突然發作例如出現無力、厭食、虛弱感和嗜睡,有時伴有反復的嘔吐和腹痛,癲癇癥狀復發等。一旦出現以上的癥狀應該立即就醫,馬上進行肝功能檢查。出現意識障礙,嚴重的肝臟損害等不良反應,應立即停藥。

最后再了解一下,服藥期間還需要注意的問題。停藥應逐漸減量,突然停藥可誘發癲癇持續狀態或增加癲癇的發作頻率,服藥可引起嗜睡。特別是與其他抗癲癇藥合用時,所以應避免駕駛和機械操作,乙醇可加重本藥的鎮靜作用。所以服藥期間不能飲酒,用藥前后及用藥期間應當檢查全血細胞,包括血小板計數,出、凝血時間和肝腎功能檢查。應該在治療前檢查肝功能并且在用藥以后的最初半年,每1到2個月要復查1次,半年以后復查的間隔可酌情延長。

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