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慢性膽囊炎怎么治療?

醫生主講實錄

慢性膽囊炎導致的感染和炎癥是膽囊癌的最高危因素,因此要重視慢性膽囊炎的治療。慢性膽囊炎的治療分為一般治療、內科治療和外科治療。

(1)一般治療:以低脂肪、低膽固醇、適量蛋白和高維生素飲食為宜。急性發作期應禁食或無脂飲食,充分休息,以緩解疼痛。慢性期或緩解期的患者以低脂肪、低膽固醇飲食為主。

(2)內科治療:利膽治療:①熊去氧膽酸有助于降低膽源性疼痛的發生風險,避免急性膽囊炎的發生;②阿嗪米特可促進膽汁合成和分泌,同時提高胰酶的活性,促進吸收碳水化合物、脂肪和蛋白質。對于有癥狀的慢性膽囊炎治療是以控制癥狀、消除炎性反應為主:①解痙止痛:阿托品、異丙嗪、哌替啶。②在消化不良出現的早期,應用復方阿嗪米特或其他胰酶等有助于改善膽源性消化不良癥狀,改善腹脹癥狀和營養水平。③抗感染治療:根據慢性膽囊炎患者膽汁培養結果、患者感染嚴重程度、抗菌藥物的抗菌譜和耐藥性,選用合適的抗菌藥物。

(3)外科治療:癥狀反復發作者,特別是對膽絞痛患者,需要積極處理,必要時進行外科手術。一般來講,如果出現以下癥狀和表現,需考慮外科治療:①疼痛無緩解或反復發作;②膽囊壁逐漸增厚達4mm及以上;③膽囊結石逐年增多或增大,合并膽囊功能減退或障礙;④膽囊壁呈陶瓷樣改變。

傳統中藥在膽囊炎治療方面有悠久的歷史,膽寧片可以很好地改善慢性膽囊炎患者臨床癥狀,其成分中青皮和大黃可緩解Oddi括約肌張力,增加膽汁流量,緩解膽管內膽汁的滯留淤積,降低膽管內壓力;大黃和虎杖可理氣通腑,促進胃腸動力;山楂和青皮消滯行氣,止痛消脹。

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