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• 慢性膿胸的治療

  慢性膿胸的治療原則：是消除致病原因，閉合膿腔，包括改善全身情況、消除中毒癥狀和營養不良，消滅致病原因和膿腔，盡力使受壓的肺復張，恢復肺功能。（1）慢性膿胸的治療，根據患者身體營養狀態進行全身性的支持治療；（2）外科手術治療包括以下幾種：胸膜腔的引流，常使用開窗術--打開胸壁，進行充分的換藥，通過物理方法每天都要進行充分全面的排膿，直到排膿換藥到一定的階段，膿腔里越來越干凈長出新鮮的肉芽；纖維板的剝脫、胸膜的全肺切除術、胸廓成型術、皮瓣移植填塞膿腔，通過填塞可以封堵胸膜的瘺口，胸膜就不會造成膿腔，而在里面的這個腔可以采取局部的肌瓣的移位術和局部的肌瓣移植術進行填塞從而起到治愈的目的。絕大多數患者需手術治療。同時必須注意全身情況，鼓勵患者多活動，增強心肺功能。補充營養，提高血漿蛋白、糾正貧血，痰量及膿液排出減少至最低水平，方可進行較大的手術。同時還要做到改善引流，消除引流不暢的原因，如引流管過細、引流位置不在膿腔最低位等。消除膿腔，促使肺早日復張。胸膜纖維板剝除術--剝除壁、臟胸膜上的纖維板，使肺得以復張，消滅膿腔，改善肺功能和胸廓呼吸運動，是較為理想的手術。胸廓成形術，目的是切除胸廓局部的肋骨等堅硬組織，使胸壁內陷，以消滅兩層胸膜間的無效腔。胸膜肺切除術，慢性膿胸合并肺內嚴重病變，如支氣管擴張或結核性空洞或伴有不易修補成功的支氣管胸膜瘺，可將纖維板剝除加病肺切除一次完成。全身支持治療，如補充營養和維生素，注意水和電解質平衡，糾正貧血等。

  

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  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 3523次

• 慢性膿胸的癥狀和體征

  關于慢性膿胸的癥狀和體征，我們來具體聊聊是什么？慢性膿胸患者，由于厚層纖維板的形成，膿液中毒素的吸收較少，臨床上急性癥狀如高熱、多汗和白細胞數增高等現象明顯減輕，但由于長期消耗，患者常有消瘦、低熱、貧血、低蛋白血癥等，并有慢性咳嗽、濃痰、胸悶不適等癥狀。查體可見：患側胸壁塌陷，呼吸運動受限制，叩診呈濁音或實音，聽診呼吸音明顯減低或消失，氣管、縱隔均向患側偏移或脊柱側彎。合并支氣管胸膜瘺者，當患者向健側臥時嗆咳加重，咳出的痰液與膿胸的膿液性狀相同。長期患病者可出現杵狀指、趾。胸部X線片顯示：患側胸膜增厚。肋間隙變窄。縱隔移向患側。胸腔變小。如有氣液平面則說明：有支氣管胸膜瘺或食管瘺。膿腔較小或僅存在竇道時可注入碘油后照正側位片，以顯示膿腔范圍及有無支氣管胸膜瘺；或經口服碘油透視下觀察有無造影劑進入胸腔。可證實有無食管瘺及瘺口的位置及其大小。

  

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  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 4389次

• 慢性膿胸病因
  慢性濃胸病因：一：急性膿胸治療不及時不恰當，如未能及時診斷早期選用抗菌藥不當和藥物劑量調整不及時或者沒有及時穿刺抽膿，做引流術，更多的是因為引流位置不當，引流管不再濃腔的最低位置，引流管太細，位置過深或者引流管扭曲，館將被壞死組織堵塞，造成引流不暢，膿液駐留形成慢性膿胸。二：手術后如有支氣管胸膜瘺或食管瘺，經常有污染物和細菌進入膿腔，加之肺長期膨脹不全，胸內層腔久久不能閉合，形成慢性膿胸，經久不愈。三：胸腔比鄰有慢性感染病灶，例如閣下膿腫，肝膿腫，縱隔膿腫以及肋骨骨髓炎等感染源，未能徹底清除形成慢性膿胸。四：胸腔內有異物存留，例如外傷，金屬異物，骨片的衣服的碎屑等異物，存留在胸腔引起繼發感染。五：結核性膿胸，有的是潛在的肺結核灶破潰，有的是胸壁結核內穿，未經有效的抗癆治療或者因胸膜增厚鈣化，抗結核藥不能達到病灶形成慢性膿胸，此類病人往往合并有混合感染。
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  李娜 主治醫師銅陵市立醫院

  2018-12-03 1900次

• 造成慢性膿胸的病因
  慢性膿胸的形成，主要有以下原因：一、急性膿胸期未能得到及時地治療或治療不當，如纖維素較多，膿液稠厚沒有及時做引流術，引流管太細，引流管放置位置過高或過深，引流不暢或過早的拔出引流管，膿胸尚未治愈等。二、合并支氣管胸膜瘺和食管胸膜瘺，污染物質及細菌不斷地進入胸膜腔。三、膿腔內有異物留存，如彈片、死骨片、換藥時不慎遺留地棉球、短橡皮引流管。四、如果膿胸是繼發于肺膿腫、支氣管瘺、食管瘺、肝膿腫、膈下膿腫、脊椎骨髓炎等疾病，在原發病變未治愈之前，膿胸也很難治愈，形成慢性膿胸。五、肝或膈下膿腫潰破入胸膜腔引起膿胸，原發膿腫未得到及時治療。
  語音時長 1:29”
  張奇 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-12-08 1769次

• 什么是慢性膿胸
  根據膿胸的病程，可分為急性膿胸和慢性膿胸，除某些特殊感染，如結核桿菌和真菌感染外，往往由于在急性膿胸未得到及時和適當的治療而形成了慢性膿胸。急性膿胸經歷6～8周后，膿腔未見消失，膿液稠厚并有大量沉積物，逐漸進入慢性期，形成慢性膿胸。慢性膿胸患者因長期感染、體質消耗、胸膜高度增厚，特別是壁層胸膜增厚尤為顯著。
  張奇 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-11-25 1802次

• 怎樣判斷慢性膿胸
  慢性膿胸患者由于厚層纖維板的形成，膿液中毒素的吸收較少，臨床上常表現急性癥狀如高熱，多汗和白細胞數增高等現象明顯減輕，但由于長期消耗，患者常有消瘦，低熱，貧血，低血漿蛋白等，比如慢性咳嗽，濃痰，胸悶不適等癥狀。
  劉超 主治醫師營口市中心醫院

  2018-12-12 1904次

• 慢性膿胸的病因
  由于病菌侵入了胸膜腔內，導致膿性的滲出液積聚于胸膜腔內，產生了化膿性的感染，這種情況稱為膿胸，根據病程長短又可分為急性膿胸和慢性膿胸兩種類型，而慢性膿胸主要是由于致病菌通過肺部炎癥、外傷、感染等侵入胸膜腔所導致的，常見的致病菌有金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、鏈球菌等，另外，大腸桿菌、結核桿菌、厭氧菌、
  強光亮 副主任醫師北京大學第三醫院

  2019-12-04 1155次

• 慢性膿胸的癥狀
  一般在臨床上，慢性膿胸的患者通常可表現為消瘦、貧血、血漿蛋白減低等癥狀，膿胸嚴重的患者甚至會出現慢性的全身中毒癥狀，也有的患者會出現低熱、乏力、食欲減退等，還有的患者可表現為慢性咳嗽、咳膿樣痰、胸悶不適等。由于長期的慢性感染，有的患者可能會出現肝、腎、脾增大的情況，嚴重的甚至會出現腎功能障礙等。在臨
  楊華 副主任醫師中日友好醫院

  2019-12-04 2106次