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醫生主講實錄

胸腺囊腫僅是眾多胸內縱隔囊腫的一個類型,而縱隔囊腫來源復雜多樣,目前認為,胸腺囊腫是先天性的,少數后天生長,但缺乏明確原因。因為胸腺囊腫均是在胸腺的發育線上發現的,如頸部和縱隔內。胸腺囊腫約占縱隔腫瘤和囊腫的1%。

胸腺囊腫在術前難以確診,因其位置及形態可誤診為“胸腺瘤”,又可因有鈣化而誤診為“畸胎瘤”,貼近心包時透視可見傳導性搏動而誤診為“主動脈瘤”,手術探查才能鑒別。檢查方法有:

1.胸部X線檢查有助于了解腫塊的大小,但體積很小隱匿于縱隔陰影內時很難發現,囊腫增大至一定體積時,可在前上縱隔呈半圓形或弧形突出陰影,邊緣光滑清晰,密度較高,有時邊緣可見鈣化。

2.超聲檢查可了解腫塊的大小,外殼及證實有中心液體存在,超聲心動圖可確定心外囊性腫塊,其提供的信息量少于CT。

3.CT掃描顯示更為清晰囊內容物密度接近水,除外囊內出血或囊壁變性,并可了解囊內的分隔情況,與實體性新生物相鑒別,一般含有稀薄的液體為低密度,但出血后可以為高密度。

4.針吸活檢對細胞學檢查甚少價值,因組織學診斷須囊腫的壁上有胸腺組織。

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