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醫(yī)生主講實錄

單純皰疹性腦炎多有單純皰疹病毒一型所導(dǎo)致,單純皰疹性腦炎診斷要點有四個方面:

一、患者多有黏膜,皮膚皰疹使或長期應(yīng)用激素,免疫抑制藥物的病史。

二、急性發(fā)熱、頭疼和頸項強直,有腦膜刺激征,有時可有失語、失用,幻味、幻嗅,精神癥狀如興奮、定向和精神障礙、人格改變、共濟(jì)失調(diào)、感覺異常和視乳頭水腫等等。

三、腦脊液壓力增高,外觀的話可以呈現(xiàn)血性和黃色,腦積液蛋白一般升高,細(xì)胞數(shù)升高。

四、ct顯示顳葉不對稱,低密度灶,磁共振t2加權(quán)影像顯示單側(cè)顳葉和雙側(cè)顳葉炎癥改變,早于ct。治療方案是阿昔洛韋每千克體重、每天十五到三十毫克,加入生理鹽水250毫升當(dāng)中,分三次靜脈滴注。更昔洛韋每千克體重、每天五到十個毫克,加生理鹽水250毫升,每12小時一次靜滴,有腎病者慎用,應(yīng)用降壓藥物合并細(xì)菌感染的醫(yī)用抗生素。

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