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醫(yī)生主講實(shí)錄

上消化道穿孔一般是指胃或十二指腸潰瘍穿孔,其中板狀腹以及在x線檢查發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體是上消化道穿孔的典型表現(xiàn)。病人既往可以有潰瘍的病史,突發(fā)的上腹部刀割樣疼痛,迅速蔓延至全腹部,明顯的腹膜刺激癥狀,典型的板狀腹。查體可見肝濁音界消失,x線檢查膈下游離氣體即可確診,部分病人發(fā)病前可以沒有潰瘍的病史。

一般來講上消道穿孔診斷明確后首選手術(shù)治療,手術(shù)治療可以是開腹的也可以是腹腔鏡,腹腔鏡手術(shù)對于上消道穿孔的病人來說具有創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,而且切口感染率低等優(yōu)點(diǎn)。上消化道穿孔部分病人也可以采取保守治療,但是有嚴(yán)格的適應(yīng)癥,比如說空腹穿孔,患者腹痛不是很劇烈,還有給予保守治療后,比如胃腸減壓、抗感染、輸液后病人疼痛有明顯減輕的,可以繼續(xù)保守治療。

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