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急性粟粒性肺結核的臨床表現

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醫生主講實錄

1.多在原發感染后6個月內發生,常繼發于麻疹、百日咳、營養不良者。

2.多數起病急,患兒突然高熱伴盜汗、食欲不振、面色蒼白,可有咳嗽、氣急、紫紺等。

3.早期肺部體征不明顯,晚期可聞及細小濕啰音,淺表淋巴結、肝、脾腫大,6個月以下嬰兒可出現黃疸,胸背部皮膚偶見粟粒疹。

4.血沉增快,部分病人血象可出現類白血病樣反應。

5.特殊檢查:

1)OT、PPD試驗:呈陽性,嚴重病人也可假陰性。

2)胸部Ⅹ線檢查:早期常呈陰性,起病1~2周后可見大小一致,分布均勻的粟粒狀陰影,密布于兩側肺野,或僅有彌散性網狀結構陰影,病變急劇進展可形成空洞、肺氣腫、肺大泡、自發性氣胸。經合理化療,病灶可于2~10周后開始吸收,6~7個月完全消失。

3)眼底檢查:可發現脈絡膜結核結節,分布于視網膜中心動脈分支周圍。

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