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附件炎鑒別診斷

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醫生主講實錄

一,與陳舊性宮外孕鑒別,兩者病史不同,陳舊性宮外孕常有月經短期延遲,突然下腹部疼痛,伴有惡心、頭暈甚至暈厥等內出血癥狀,可自行減輕甚至恢復正常生活,以后又有反復多次突發性腹痛,發作后時有隱痛及下墜感,自覺下腹部有包塊,陰道有持續少量流血等,都與慢性附件炎有別,且有外貌貧血,雙合診包塊多偏于一側,食指有彈性,形狀極不規則,壓痛較炎癥輕,可通過后穹隆穿刺吸出陳舊性血液和小血塊兒而得到確診。

二,與子宮內膜異位鑒別,有時很難鑒別,因共有痛經,月經多,性交痛,排便痛,不孕及盆腔包塊,黏連等體征易混淆,仔細詢問病史,子宮內膜異位癥之痛經為漸進性,愈來愈劇烈,經前開始,經期劇烈并持續至經后數日,多為原發不孕,無白帶增多及炎癥病史,雙合診附件增厚,與后傾子宮的后壁黏連,如子宮底韌帶出現接觸性結節則易診斷,因常缺乏這一體征,可通過子宮輸卵管造影或腹腔鏡檢查得出正確診斷。

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