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治療乙肝該怎么用藥

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醫生主講實錄

乙肝的藥物治療比較復雜,需要根據患者具體情況進行判斷,所以建議乙肝患者治療到當地正規醫院的感染性疾病科,在醫生指導下進行個性化治療,如果患者年紀較輕,沒有明顯的肝纖維化、肝硬化、肝功能正常,這種情況定期復查即可,不需要口服藥物,如果口服藥物反而可能打破目前的免疫平衡狀態,出現肝功異常,如果肝功能反復異常,排除酒精肝、脂肪肝、藥物肝等其他原因導致的肝損害以后,就需要考慮保肝抗病毒藥物治療,

抗病毒治療又分為兩類,干擾素和口服核苷類藥物,干擾素同時又分為短效和長效,干擾素有優點和缺點,優點是療程相對固定,一般十二月左右,有些延長可能到一年半,如果干擾素有效,療效持久,停藥后反彈率低,不用于發生病毒性耐藥,但缺點是療效相對較低,藥品需要冷凍保存,注射治療,所以應用不是很方便,同時的干擾素用藥初期可能出現不良反應較多,比如發熱、骨髓抑制、自身免疫性疾病,對于失代償期肝硬化也是不建議使用的,

而口服核苷類似物,優點是抗病毒能力較高,口服給藥比較方便,依從性較高,對于肝硬化失代償期患者也可以使用,缺點是療程不固定,療程較長,一般三到五年,最長可以終生服藥,停藥以后容易反彈,長期口服還可能出現藥物的耐藥,所以要根據患者的具體情況綜合判斷選擇合適的藥物進行治療。

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