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醫(yī)生主講實(shí)錄

室性早搏是一種常見的心律失常,是窒息式束分叉以下的部位過早的發(fā)生,提前使心肌除極的心搏。其治療的原則首先要對室性早搏出現(xiàn)的類型癥狀及其有無心臟病面做全面的了解,然后根據(jù)不同的臨床情況,決定是否給予治療,采取何種治療方法以及確定治療的重點(diǎn),對于沒有器質(zhì)性心臟病的室性早搏,不會增加此類患者心臟猝死的危險性,如無明顯的癥狀,不必使用藥物治療。

如患者癥狀明顯,治療以消除癥狀為目的,特別應(yīng)該注意對患者做好解釋,說明這種情況的良性愈后,減輕患者的焦慮。同時要注意避免誘發(fā)因素,如吸煙、咖啡、飲酒等。藥物宜選用β受體拮抗劑,美西律,普羅帕酮,莫雷西嗪等。對于急性心肌缺血所導(dǎo)致的室性早搏,患者有很高的原發(fā)性室顫的發(fā)生率。急性心肌梗死發(fā)生竇性心動過速和室性早搏,早期應(yīng)用β受體拮抗劑可能減少室顫的危險。對于有慢性心臟病變的患者,心肌梗死或者心肌病患者伴有室性早搏,應(yīng)該選用β受體拮抗劑,對于室性早搏的療效并不顯著,但是能夠降低心梗后猝死的發(fā)生率。

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