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高血壓腎病的治療方案

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醫生主講實錄

一、早期輕度高血壓和尿常規大致正常者,可以給予非藥物治療,保持良好的情緒,減肥、限鹽、限酒、練氣功及太極拳,適當的體育鍛煉。

二、惡性腎小動脈硬化癥患者,短期內腎功能迅速惡化,再合并有高血壓腦病,視力迅速下降,顱內出血等以及不能口服藥物時可靜脈給藥,常用硝酸甘油等,力爭在12到24小時內控制血壓,長壓定能夠迅速降低血壓,適合惡性高血壓的最初治療。

三、伴發高脂血癥、糖尿病以及高尿酸血癥者,應給予相應的治療,同時應用抗血小板聚集和粘附的藥物,如潘生丁、拜阿司匹林等,可阻止腎小動脈硬化。

四、利尿劑一般用噻嗪類,若腎功能明顯受損,應選擇袢利尿劑,如速尿等。

五、鈣拮抗劑,通過降低細胞內鈣的濃度而降低外周阻力,不影響心排血量,長期應用不會導致鈉水潴留,甚至還有利于利尿效應。

六、β受體阻滯劑,為腎上腺素能β受體阻滯劑,可抑制腎素分泌,對高腎素型高血壓效果較好。

七、有腎功能不全時,還給非透析的藥物治療和替代治療,嚴重者給予透析治療。

八、保持大便通暢,以用清寧丸,莫家清寧丸等,中藥柴胡枳桔湯,天麻鉤藤飲可以治療。

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