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血栓性血小板減少性紫癜臨床表現

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醫生主講實錄

血栓性血小板減少性紫癜的臨床表現,血栓性血小板減少性紫癜是一種嚴重的彌散性血栓性微血管病,以微血管病性溶血性貧血,血小板聚集消耗性減少以及微血栓形成造成器官損害為特征。

它的臨床表現主要有以下幾類:

第一、發熱,90%以上的患者有發熱,在不同病期均可發熱,多屬中等程度,原因不明,可能與繼發感染、下丘腦體溫調節中樞功能紊亂、組織壞死、溶血產物的釋放、抗原抗體反應使巨幼細胞受損,并釋放出內源性的炙熱元有關。

第二、神經系統的改變,包括頭痛、精神改變、局部運動或者是感覺缺陷、視覺模糊甚至昏迷,其特點為癥狀變化不定,初期為一過性,部分患者可以改善,可以反復發作。神經系統表現的多變性為血栓性血板減少性紫癜的特點之一。

第三、是血小板減少引起的出血,皮膚黏膜為主,表現為淤點瘀斑或者是紫癜、鼻出血、視網膜出血、生殖泌尿道和胃腸出血,嚴重者可有顱內出血。

第四、微血管病性溶血性貧血,不同程度的貧血,二分之一的病例出現黃疸,20%有肝脾腫大。

第五、腎臟損害,肉眼血尿不常見,重者因腎皮質壞死最終發生急性腎功能衰竭。

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